等级医院评审医疗组专家现场骨科评审记录表.docx

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1、现场评审记录表科室：骨科时间:2017年4月25日10时50分-11时30分检查区域检查方法容易忽视问题床位40病人10医师10护士14高级：中级：初级=10:0:036床患者访谈患者：什么病情？谁照顾？医生是谁？主任是谁？护士长是谁？对服务是否满意?费用类型?做什么手术？费用贵不贵?术前有尢沟通？沟通的什么内容？选的什么耗材？几种耗材让你选？为什么选这个贵的？有没有用自费药品、贵重药品？口服药怎么吃？家里的药带来没？吃饭在哪里吃？医生一天看几次？你不舒服按呼叫器，护士多久能来？医生办公室授权炎主任：在质量上您如何管理科室？质量安全核心指标有哪些？为1.质控表核心指标不全。2、临床路径入组率过

2、低，仅10%o何没有临床路径、单病种相关质控指标？临床路径有几个病种？入组率是多少？单病种是哪几个？质控哪些方面？质量改进会多久开一次？哪些人参加？手术相关质量指标在哪里？为何手术指标的目标值均写为降低？3、单病种上报极少，未质控。4、手术指标目标值不明确。手术的分级授权流程是怎样的？动态授权多久一次?降低授权级别的情况有哪些？查阅授权材料。题授权系健融能1.授权申请审核无个人申请。2、骨科医师能申请神经外科IV级手术并发送成功。诊疗指南查看脊柱、关节外科诊疗指南。访谈医师：诊疗指南有尢培训？腰椎间盘突出症的分型？1.诊疗指南编撰不规范，无时间、版本号、依据或出处，病种少，80%为创伤，未及时更新。2、诊疗指南培训效果不佳。不良事件访谈医师：不良事件如何上报？第一季度报过多少医疗类不良事件？有没有汇总、分析？多久汇总一次？平均住院日访谈主任：贵科平均住院日多少？目标值多少？科内如何管理?住院超30天患者如何管理？何时介入？何时上报？