等级医院评审医疗组专家现场评审麻醉科手术室记录表.docx

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1、现场评审记录表科室：手术室、麻醉科检查区域检查方法容易忽视问题手术间16手术9麻醉师30护士48洗手池查看手术医师外科洗手。9号手术间神经外科小脑巨大占位切除术查看切口是否标识？重大手术是否审批？访谈医师是谁？麻醉师是谁？资质授权？查看病历：麻醉前访视单、麻醉前评估单、授权委托书、治疗方案知情同意书、手术知情同意书、输血申请单、输血知情同意书、麻醉计划单、手术风险评估表、术前讨论、高值耗材知情同意书。查看摆体位、第一次二方核查。重大手术术前讨论护士未参加。查看留置针、输液器、明胶海绵、注射器效期。蔡司显微镜查看保养记录本、设备状态标识。1.一级保养记录状态均正常。科内无二级保养及维护、维修记录

2、本。2、设备状态标识有两个，其中一个粘贴在机身上，无法更换状态。复苏室麴惮兀6医生2护士5访谈麻醉师：职称、工作年限？设备多少（呼吸机5台1供氧？复苏时间不超过多长时间？若超3小时又未达转出标准怎么办？手术量多少?复苏室工作量？汇总、分析？留观时间有无分析？访谈护士：转入、转出PACU的标准？转出PACU的流程？除颤仪如何使用？如何归位、登记？访谈麻醉师：电除颤能量如何选择？单向、双向如何选择？同步、非同步如何选择？小儿电除颤能量如何选择？追踪麻醉师、主刀医师的授权。访谈主任：授权信息是否公示？动态授权如何管理？多久一次？如何提高权限？如何降低权限？1.授权申请审核表中无个人申请。2、授权材料中的审核部门为医务科。培训I查阅2016、2017年培训计戈人资料。自体输血查阅自体输血报表，自体输血率15%o自体输血率低。麻醉方式变更访谈麻醉师：麻醉方式如何变更?什么流程？如何签字？查阅麻醉方式变更记录表。质控访谈主任：麻醉核心质控指标有哪些？有没有月度监控报表？麻醉并发症发生率多少？石尢PDCA案例？