美国国立卫生院卒中量表(NIHSS).docx
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1、美国国立卫生院卒中量表(N1.HSS)项目评分标准C意识水平即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择I个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。O二清醒,反应灵敏I二嗜睡(轻微刺激能唤醒病人有反应,可回答问题,执行指令)2=昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应)3二昏迷,仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或羌反射小意识水平提问月份,年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记I分。可书面回答。仅对初次回
2、答评分,检查者不要提示。0=两项均正确1=一项正确2=两项均不正确.意识水平指令要求睁眼、闭眼:非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意,然后评分。对有创伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令0=两项均正确I=一项正确2=两项均不正确2.凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记I分。若为周围性眼肌麻痹记I分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者,由检查者选择一种反射性运动来测试,建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。O二正常I二
3、部分凝视麻痹(单眼或双目筋疑视异常,但无被动凝视或完全凝视麻痹)2=强迫凝视或完全性凝视麻痹(不能被眼头动作克服)3.视野如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除,检杳另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记I分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记I分,结果用于回0=无视野缺损I二部分偏盲(包括象限盲)2 二完全偏盲3 =双侧偏盲(全盲,包括皮质盲)答问题II。4.面瘫语言指令或动作示意,要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。0二正常I二轻度面瘫(鼻唇沟变平、微笑时不对称)2=部分面瘫(下面部完全或几乎完全瘫痪)3=完全面瘫(单
4、或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动)5,6.上下肢运动置肢体于合适的位置,上肢伸展:坐位夕)。,卧位45。;下肢卧位抬高3(”。若上肢在1。秒内下落、下肢在5秒内下落,记4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检直每个肢体,自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者,可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作,记4分上肢0=无下落,于要求位置坚持1。秒I=能抬起但不能坚持1。秒,下落时不撞击床或其它支持物2二可适当抵抗重力,但不能维持坐位她或仰位45。3二不能抵抗重力,肢体快速下落4二无运动9=截肢或关节融合,解释:5a左上肢5b右上肢下肢O二无下落,抬高30“坚持5秒1 二5秒内下落,不撞
5、击床2 =5秒内较快下落到床上,可部分抵抗重力3 二立即下落到床上,不能抵抗重力4 二无运动9二截肢或关节融合,解释:6a左下肢6b右下肢7.肢体共济失调目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼,若有视力障碍,应确保检查在无视野缺损中进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验,共济失调与无力明显不呈比例时记分。若病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸O=无1=一个肢体有2=两个肢体有,共济失调在:右上肢I=有,2=无,鼻。若为截肢或关节融合记9分,并解释。昏迷者记9分。9=截肢或关节融合,解释左上肢I=有,2=无9截肢或关节融合,解释右上肢I=有,2=无,9=截肢或关节融合,解释左下肢I=有,2=无,
6、9;截肢或关节融合,解释右下肢I=有,2=无8.感觉用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试身体多处:上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记I或。分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人(1A=3)除2分。O二正常I=轻-中度(病人感觉针刺不锐利或迟钝,或针刺觉缺失,或仅有触觉)2=完全感觉缺失(面,上肢,下肢无触觉)9.语言命名,阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损干扰测试,可让病人识别放在手上的物品,重复和发音
7、。气管插管者手写回答。昏迷的记3分。给恍您或不合作者选择一个记分,但3分仅给哑的或一点都不执行指令的人。O二无失语I=轻-中度失语(流利程度和理解能力有些缺损,但表达无明显受限。)2二严重失语(病人通过破碎的语言表达,检查者须推理、询问、猜测,交流困难)3=哑或完全失语;不能讲或不能理解构音障碍读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清,但能被理解,记I分;言语不清,不能被理解,或是哑人,口吃,记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话,记9分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记9分。O二正常I=轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难但能被理解2二
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