胸壁结核的诊疗及护理.docx

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胸壁结核的诊疗及护理胸壁结核，是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨的结核，为感染结核杆菌感染引起，往往继发于肺或胸膜结核。【主要表现】(I)病史：可有肺或胸膜结核史。症状体征：早期可有低热、乏力、盗汗、消瘦、贫血，胸壁局部肿胀、隆起，无压痛，后期可扪及波动感，穿刺可抽出黄白色脓液，称为“寒性脓肿:随时间延长，脓肿可破溃，流出脓液，形成经久不愈的窦道。辅助检查:血常规检验白细胞计数正常,淋巴细胞比例可增高,血沉常增快。胸部X线检查有助于原发疾病的诊断，或可有肋骨破坏征象。【治疗与护理】抗结核治疗：全身应用抗结核药物，常用异烟朋、链霉素等。较小的寒性脓肿，也可穿刺抽出脓液后，可向脓腔内适当注人抗结核药物。病灶清除：若脓肿较大、组织破坏广泛，可在原发病灶比较稳定时，进行胸壁病灶清除术，将受累的肋骨、肋软骨或胸骨及其周围不健康组织清除。术后继续抗结核药物治疗1年。切开引流：形成寒性脓肿合并一般性化脓感染时，应先行切开引流，待感染控制后，再行病灶清除术；同时进行抗结核药物治疗。护理措施：适当休息，加强营养，免受风寒，预防感冒。给予高热能、高蛋白、高维生素饮食。及时使用抗结核药物治疗。需手术者按手术要求做好手术前后的护理。