药剂科抗肿瘤药不合理处方统计表.docx

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抗肿瘤药不合理处方统计表医疗机构名称：处方日期：201年月统计人：序号问题代码存在问题E0急诊医嘱总计1用药不适宜处1-1适应证不适宜的；21-2遴选的药品不适宜的；31-3药品剂型或给药途径不适宜的；41-4用法、用量不适宜的；51-5溶媒不适宜的；61-6联合用药不适宜的；71-7用药顺序错误的；81-8有配伍禁忌或者不良相互作用的；9方1-9重复给药的；101-10化疗方窠不合理的；111-11医师越权限使用抗肿瘤药的;121-12其它用药不适宜情况的。不合理数（张）不合理比例（%）点评总数（张）处方总数（张）一、表单类别：人工表单。二、 功能：XXXXXX医院药剂科进行抗肿瘤药物处方专项点评。三、 使用部门：XXXXXX医院药剂科。四、 使用时机：XXXXXX医院药剂科进行抗肿瘤药物处方专项点评时。五、 使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评。六、资料保存期限：永久七、作业流程：一式一联，药剂科留存。