食管癌及贲门癌的诊疗及护理.docx

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1、食管癌及贲门癌的诊疗及护理食管癌及贲门癌，是消化道常见恶性肿瘤，多见于5060岁的老年人，男多于女。食管癌及贲门癌的发生与长期进食烫食、粗食、饮浓茶、食辣椒、长期饮用烈性酒等刺激性食物，引起食道黏膜损伤有关。食管癌约半数发生于食管中段，其次为下段，上段最少，下段食管癌向下侵及贲门，称为食管贲门癌。【主要表现】(1)症状体征：早期症状不明显，偶有嘎噎感，时轻时重，往往不被患者注意。典型症状是进行性吞咽困难，或伴有胸骨后疼痛，晚期侵犯或压迫邻近组织、器官，可出现声音嘶哑、刺激性干咳、锁骨上淋巴结肿大等。部分患者常吐黏液。贲门癌初期症状常为上腹部不适或隐痛，或暧气、呃逆，易被误诊为胃炎。(2)辅助检

2、查：食管癌时X线领餐透视可见食管黏膜中断、紊乱、充盈缺损、管腔狭窄等；贲门癌时X线透视检查可见局部黏膜紊乱、破坏、龛影或软组织块影，当累及胃小弯时，胃壁僵硬或内缩成角。食管镜检查可发现早期病变。【治疗与护理】(1)手术治疗:手术适应证为早期食管癌及中下段食管病变范围在5厘米以内、上段在3厘米以内、全身情况较好、无远处转移者。手术方法可有根治性切除、姑息性切除、转流及其他手术，应根据具体情况而定。(2)放射治疗：适应证为中、上段食管癌。术前适当放射治疗，可增加手术切除率，提高生存率。对已有肿瘤外侵或纵隔区域淋巴结转移的手术治疗者，术后也应予以适当的放射治疗。对不能耐受手术的晚期患者，可单纯采用放射治疗。(3)护理措施：根据梗阻情况，选用合适的流质、半流质或软食,少量多餐为原则，不食过硬、过粗食物。食管癌后期常会产生便秘症状，应适度按摩腹部，促进胃肠蠕动；食用果汁、蜂蜜、香蕉有利于通便。必要时可用开塞露、通便灵、石蜡油等。手术治疗者按要求进行手术前后护理。