骨科常见疾病护理常规2023版.docx
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1、骨科常见疾病护理常规第一节四肢骨折病人护理常规第二节腱鞘炎的护理常规第三节滑膜炎的护理常规第四节骨科手术前后护理第五节石膏护理第六节牵引护理第七节人工股骨头及髅关节置换术护理第八节人工膝关节置换术护理第九节股骨粗隆间骨折护理第十节骨髓炎护理第十一节休克期护理第十二节烧伤感染期护理第十三节烧伤功能康复及护理第十四节烧伤创面护理第十五节电击伤护理第十六节特殊部位烧伤的护理第十七节游离皮瓣(血管吻合)术护理第十八节VSD负压封闭引流术护理第十九节脊柱骨折护理第二十节颈椎病护理第二H一节腰椎间盘突出症护理第二十二节腰椎结核护理骨科常见疾病护理常规第一节四肢骨折病人护理常规一、肱骨醒上骨折的护理常规肱骨
2、牌上骨折是发生在肱骨干与肱骨懿交界处的骨折。多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%o(一)护理措施1、按骨科病人一般护理要点。2、术前护理(1)观察患肢肿胀程度、有无剧烈疼痛、梯动脉搏动、指端毛细血管充盈状况、皮肤温度、手指主动活动及指端被动牵拉痛等。(2)观察患肢有无槎神经、尺神经、正中神经损伤的症状。(3)行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀明显,牵引时又要屈45度,易发生血液循环障碍,注意观察患肢的感觉、血运、肿胀等情况,发现异常应及时通知医生。(4)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。3、术后护理(1)麻醉恢复期定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,并进行t腺。(2)观察患肢血运及手
3、的感觉、运动等情况,若皮肤青紫、发冷、毛细血管充盈迟缓,槎动脉搏动异常,及时通知医生。(3)观察伤口渗血情况,出血多时立即通知医生。(4)用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏水平,促进肿胀消退。(5)患儿对疼痛的耐受力差,正确评估疼痛程度,遵医嘱使用镇痛药物。(6)指导病人进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食,促进骨折的愈合。(7)遵医嘱指导病人进行手指及腕关节的屈伸运动,逐步进行肘关节的屈伸练习,不锻炼时患肢用吊带或三角巾制动。(二)主要护理问题1 .疼痛与骨折和外伤有关。2 .躯体移动障碍与骨折和疼痛有关。3 .知识缺乏与缺乏功能锻炼相关知识有关。二、尺、税骨骨折的护理常规尺楹骨干双
4、骨折较多见,占各类骨折的6%左右,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室综合征。表现为前臂疼痛,肿胀,功能障碍,尤其是不能旋转活动。(一)护理措施1、按骨科病人一般护理要点。2、术前护理(1)观察患肢的疼痛、肿胀、手指感觉、运动及血运等情况,发现异常及时通知医生。(2)观察患肢有无神经损伤症状。(3)骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,观察石膏的松紧度、患肢的位置,手指血运、感觉、活动等情况。石膏干固后鼓励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退。(4)夹板固定的病人,除应观察手指的血运、感觉、活动外,还应注意及时调整夹板的松紧度,观察是否有压疮形成。并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度
5、角的位置。(5)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。3、术后护理(1)麻醉恢复期观察病人血压、脉搏、呼吸的变化。(2)观察手指血运、感觉、活动情况及患肢肿胀程度,警惕骨筋膜综合征的发生。(3)观察引流液的颜色及量,保持引流通畅。(4)无论是手法复位外固定或切开复位内固定,术后均应抬高患肢。(5)加强营养,多食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物。(6)遵医嘱指导病人进行功能锻炼,开始时先练习手指屈伸和腕关节活动,逐步练习肘、肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂旋转练习。(二)健康指导1、继续观察体温、伤口的变化,如出现体温增高,伤口红、肿、热、痛或有渗出液,及时就诊。2、带石膏、夹板
6、固定出院者,向病人及家属交代石膏及夹板应保持清洁、干燥,避免损伤。3、继续进行功能锻炼,并遵守循序渐进的原则。4、注意营养的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合。(三)主要护理问题1 .疼痛与骨折和外伤有关。2 .躯体移动障碍与骨折和疼痛有关。3 .知识缺乏与缺乏功能锻炼相关知识有关三、股骨颈骨折的护理常规股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。它主要是松质骨,易发于老年人,常出现骨折不愈合和股骨头缺血性if%(一)护理措施1、按骨科病人一般护理要点。2、术前护理(1)皮牵引治疗的病人(按皮牵引病人护理要点)。(2)病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗效果。卧床期间,做好基础护理,预防压
7、疮、肺炎、泌尿系感染及心脑血管疾病的发生。(3)保守治疗的病人,指导病人早期进行股四头肌的锻炼。(4)需手术治疗的病人,针对异常心态及时给予疏导。(5)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。3、术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点。(2)定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生。(3)术后疼痛的病人,除给予镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛、按摩、分散注意力等,以加强镇痛药物的疗效(4)随时观察患肢的位置,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位。(5)卧床期间做好骨突部位的护理,防止压疮的发生。(6)术后第2天可协助病人坐起,以减少合并症的发生。(7)遵医嘱尽量早期协
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