社保、养老保险、医疗保险、企业金.pptx

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1、目目 录录社会保障卡使用社会保障卡使用一、社会保险基本知识一、社会保险基本知识1 1、我们常说的、我们常说的“五险一金五险一金”指的是什么？指的是什么？2 2、社会保险如何缴费？、社会保险如何缴费？将职工本人上一年度的月平均工资作为今将职工本人上一年度的月平均工资作为今年的保险缴费基数。基数乘以各项保险的年的保险缴费基数。基数乘以各项保险的扣缴比例就是各项保险的扣缴费用。扣缴比例就是各项保险的扣缴费用。3 3、社会保险缴费扣缴比例？、社会保险缴费扣缴比例？二、社会保障卡使用二、社会保障卡使用1 1、社保卡有哪些功能？如何使用？、社保卡有哪些功能？如何使用？社保卡具有社保卡具有社保社保功能和功能

2、和银行银行金融功能。社金融功能。社保功能：用于就医购药。银行金融功能：保功能：用于就医购药。银行金融功能：用于补充医疗保险待遇的划拨等，具有普用于补充医疗保险待遇的划拨等，具有普通银行卡的储蓄功能。金融功能需持本人通银行卡的储蓄功能。金融功能需持本人身份证到社保卡对应银行启用金融功能。身份证到社保卡对应银行启用金融功能。 2 2、怎样电话修改社保卡使用密码？、怎样电话修改社保卡使用密码？拨打南方市人社局服务电话拨打南方市人社局服务电话1233312333，根据，根据自动语音提示进行密码修改，初始使用密自动语音提示进行密码修改，初始使用密码统一为码统一为“123456”123456”。 三、养老

3、保险三、养老保险达到规定退休年龄，即：男年满达到规定退休年龄，即：男年满6060周岁，周岁，从事工人岗位的女职工年满从事工人岗位的女职工年满5050周岁，从事周岁，从事管理岗位的女职工年满管理岗位的女职工年满5555周岁。周岁。缴费年限累计满缴费年限累计满1515年及其以上。年及其以上。 1 1、享受基本养老保险待遇，应同时具备的条件？、享受基本养老保险待遇，应同时具备的条件？参加了城镇职工基本养老保险并按规定缴参加了城镇职工基本养老保险并按规定缴纳了基本养老保险费。纳了基本养老保险费。 01.上年度全上年度全市城镇经济单市城镇经济单位在岗职工月位在岗职工月平均工资水平平均工资水平 缴费水平缴

4、费水平02.缴费年限缴费年限 2、影响基本养老金计发金额高低的因、影响基本养老金计发金额高低的因素有哪些？素有哪些？四、医疗保险四、医疗保险 01.01.个人账户 02.02.住院报销 03.03.特殊疾病门诊报销特殊疾病门诊报销1 1、参保、参保职工可职工可享受哪享受哪些医保些医保待遇待遇 2 2、医保个人账户用途？、医保个人账户用途？医疗保险经办机构为每位参保职工建立个医疗保险经办机构为每位参保职工建立个人帐户，以社保卡的形式发放给本人。人帐户，以社保卡的形式发放给本人。个人帐户资金主要用于支付门诊医疗费用个人帐户资金主要用于支付门诊医疗费用和到定点药店购药费用，以及其它应由个和到定点药店

5、购药费用，以及其它应由个人负担的医疗费用。人负担的医疗费用。 1635岁至岁至44岁的职工，岁的职工，按本人基本医疗保险按本人基本医疗保险缴费基数的缴费基数的1.5划入划入 单位划入部分单位划入部分 个人缴费部分（个人缴费部分（基数基数2% ）45岁及以上的职工，岁及以上的职工，按本人基本医疗保险按本人基本医疗保险缴费基数的缴费基数的1.7%划入划入 医保个人账户组成医保个人账户组成35岁及以下的职工，岁及以下的职工，按本人基本医疗保险按本人基本医疗保险缴费基数的缴费基数的1.3%划入划入 个人账户划个人账户划入时间：每入时间：每月月底月月底4 4、如何使用社保卡看病购药？医疗费用如何报销？、

6、如何使用社保卡看病购药？医疗费用如何报销？职工直接持社保卡到门诊刷卡挂号和看病拿药，也可以到药职工直接持社保卡到门诊刷卡挂号和看病拿药，也可以到药店刷卡购药，医药费用直接从社保卡个人帐户上扣划，店刷卡购药，医药费用直接从社保卡个人帐户上扣划， 如果是住院治疗，可以持社保卡、身份证到南方市内如果是住院治疗，可以持社保卡、身份证到南方市内4040个区个区县的定点医院刷卡住院，出院结算时医院直接报销符合基本县的定点医院刷卡住院，出院结算时医院直接报销符合基本医疗保险范围内的住院医疗费用，你只需交自费部份，自费医疗保险范围内的住院医疗费用，你只需交自费部份，自费部份南方社保部医保办会进行二次补充医疗报

7、销，报销费用部份南方社保部医保办会进行二次补充医疗报销，报销费用由南方社保部直接打到社保卡上，持社保卡到对应银行直接由南方社保部直接打到社保卡上，持社保卡到对应银行直接支取。支取。普通门诊和药店购药费用不能进行医疗报销，直接扣划社保普通门诊和药店购药费用不能进行医疗报销，直接扣划社保卡个人帐户，住院医疗费用、符合南方市医疗保险急诊抢救卡个人帐户，住院医疗费用、符合南方市医疗保险急诊抢救目录的急诊抢救费用可以在基本医疗保险范围内进行报销，目录的急诊抢救费用可以在基本医疗保险范围内进行报销，大南方之外的医疗机构不属于医疗保险定点机构，住院治疗大南方之外的医疗机构不属于医疗保险定点机构，住院治疗费用

8、不能报销，也不能刷卡就医购药。费用不能报销，也不能刷卡就医购药。5 5、职工住院医保报销的起付线及报销比例是多少？、职工住院医保报销的起付线及报销比例是多少？90%87%85%2004408806 6、医疗保险最高支付限额是多少？、医疗保险最高支付限额是多少？统筹基金最高支付限额、大额医疗互助统筹基金最高支付限额、大额医疗互助基金、补充医疗保险基金一个自然年度基金、补充医疗保险基金一个自然年度最高支付累计不超过最高支付累计不超过6060万元万元。7、哪些病种可以申报特残疾病？（、哪些病种可以申报特残疾病？（21个病种）（1）恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；（）恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；（

9、2）肾功能衰竭）肾功能衰竭病人的透析治疗；（病人的透析治疗；（3）肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细）肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；（胞移植术后的抗排异治疗；（4）糖尿病糖尿病(并发症：糖尿病肾并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变）；病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变）；（5）系统性红斑狼疮；）系统性红斑狼疮；（6）高血压）高血压(并发症：高血压肾病、并发症：高血压肾病、高血压眼病、高血压心脏病）；高血压眼病、高血压心脏病）；（7）冠心病；）冠心病；（8）风湿性）风湿性心瓣膜病；（心瓣膜病；（9）再生障碍性贫血；（）再生障碍性贫

10、血；（10）支气管哮喘、慢）支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；（性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；（11）肝）肝硬化硬化(失代偿期失代偿期)；（；（12）脑血管意外后遗症）脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症蛛网膜下腔出血后遗症)；（；（13）精神分裂症、心境障碍）精神分裂症、心境障碍(抑抑郁躁狂症郁躁狂症)、偏执性精神障碍；（、偏执性精神障碍；（14）结核病；（）结核病；（15）血友）血友病；（病；（16）重度前列腺增生；（）重度前列腺增生；（17）类风湿性关节炎）类风湿性关节炎(并发并发症：骨质疏松肺间质病变、周围神经病变

11、、血管炎症：骨质疏松肺间质病变、周围神经病变、血管炎)；（；（18）帕金森病；（帕金森病；（19）骨髓增生性疾病；（）骨髓增生性疾病；（20）肌萎缩侧索硬）肌萎缩侧索硬化症；（化症；（21）丙型肝炎）丙型肝炎8 8、申办特殊疾病证的流程？、申办特殊疾病证的流程？申办职工每月申办职工每月10日前到综合办填写特殊疾病申请表一份日前到综合办填写特殊疾病申请表一份，交一寸彩照，交一寸彩照2张，身份证复印件张，身份证复印件1张张综合办汇总申办人信息，综合办汇总申办人信息， 15日前交南方社保部医保办日前交南方社保部医保办职工持身份证、社保卡、有关特病检查报告、病历等资职工持身份证、社保卡、有关特病检查报

12、告、病历等资料当月料当月20日到南方中山医院参加特病鉴定。日到南方中山医院参加特病鉴定。次月次月18日后综合办通知特病鉴定通过人员领取特病证日后综合办通知特病鉴定通过人员领取特病证9 9、申办特殊疾病后有什么用处？、申办特殊疾病后有什么用处？申办了特殊疾病并办理了特殊疾病证的申办了特殊疾病并办理了特殊疾病证的人员，以后到申报的定点医院门诊拿特人员，以后到申报的定点医院门诊拿特殊疾病药物时就可以象住院一样进行医殊疾病药物时就可以象住院一样进行医疗报销了。疗报销了。1010、职工如何选择医院就医？、职工如何选择医院就医？职工在所有南方市定点医院普通门诊及住院、职工在所有南方市定点医院普通门诊及住院

13、、定点零售药店刷卡购药，即时结算。定点零售药店刷卡购药，即时结算。职工在职工在大南方外大南方外突发疾病临时异地就诊的，应突发疾病临时异地就诊的，应在当地医疗保险定点医疗机构治疗（门在当地医疗保险定点医疗机构治疗（门【急急】诊危重病抢救除外）。参保职工应在入院后诊危重病抢救除外）。参保职工应在入院后3 3个个工作日内向综合办报告，综合办在职工住院之工作日内向综合办报告，综合办在职工住院之日起日起5 5个工作日向南方社保部登记。个工作日向南方社保部登记。1111、职工市外看病就医后怎样报销医疗费用？、职工市外看病就医后怎样报销医疗费用？市外发生的医疗费用，参保职工市外发生的医疗费用，参保职工先垫付

14、先垫付所有医疗费用所有医疗费用后，由单位经办人统一到南方社保部报销。在异地住后，由单位经办人统一到南方社保部报销。在异地住院的参保人，需跨年度住医院的，应要求在当年院的参保人，需跨年度住医院的，应要求在当年1212月月3131日对当年的医疗费用进行结算，以利于按政策享受日对当年的医疗费用进行结算，以利于按政策享受医保待遇。医保待遇。报账所需的资料：发票原件和出院证，加盖鲜章的住报账所需的资料：发票原件和出院证，加盖鲜章的住院病历、费用明细清单和医院级别证明，社会保障卡院病历、费用明细清单和医院级别证明，社会保障卡和居民身份证复印件等。和居民身份证复印件等。 五、企业年金五、企业年金1 1、20

15、142014年企业年金个人如何缴费？年企业年金个人如何缴费？职工个人缴费以职工个人缴费以5 5年工龄为一档分八档确定每档职工个年工龄为一档分八档确定每档职工个人缴费数额，企业根据上年工资总额、职工人数和职人缴费数额，企业根据上年工资总额、职工人数和职工工龄的变化情况对职工个人缴费适时予以调整。从工工龄的变化情况对职工个人缴费适时予以调整。从20142014年年1 1月月1 1日起按职工个人缴费数额的日起按职工个人缴费数额的5 5倍确定企业缴倍确定企业缴费计入个人账户数额。费计入个人账户数额。 01.退休并已办理退休退休并已办理退休手续手续 02.退休前身故退休前身故 03.退休前出国（境退休前

16、出国（境）定居）定居 2 2、参加企业年金的职、参加企业年金的职工符合什么条件才能领工符合什么条件才能领取年金取年金 ？ 3 3、企业年金的支付方式？、企业年金的支付方式？个人因出境定居或死亡，可以一次性领个人因出境定居或死亡，可以一次性领取企业年金个人账户资金；退休人员年取企业年金个人账户资金；退休人员年金支付方式由受益人自主选择一次性或金支付方式由受益人自主选择一次性或分期方式领取。分期方式领取。4 4、关于企业年金个人所得税、关于企业年金个人所得税20142014年年1 1月月1 1日起，企业年金在缴费、基日起，企业年金在缴费、基金投资收益环节不征收个人所得税，其金投资收益环节不征收个人所得税，其纳税义务递延到年金领取环节，在领取纳税义务递延到年金领取环节，在领取年金时根据领取方式和领取额度按照年金时根据领取方式和领取额度按照“工资、薪金所得工资、薪金所得”适用税率缴纳个人适用税率缴纳个人所得税，该所得税由年金托管银行代扣所得税，该所得税由年金托管银行代扣代缴。代缴。六、帮扶救助政策六、帮扶救助政策1 1、帮扶救助的涵义。、帮扶救助的涵义。(1)(1)是指通过困难职工调查界定，建