2021年度医疗保障领域十大惠民实事项目进展情况汇总.docx

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1、2021年度医疗保障领域十大惠民实事项目进展情况汇总（截止3月底）序号内容牵头人责任科室推进情况1做好基本医疗保险与南通主城 区全面接轨工作苏小丽局待遇保障科 医保中心已全面实行基本政策、待遇标准、基金管理、 经办管理、定点管理、信息管理“六统一”的 基本医疗保险南通市级统筹制度，与南通主城 区全面接轨。2深入实施全民参保计划，基本医 疗保险参保覆盖率动态保持在 98%以上，力争应保尽保苏小丽局待遇保障科 医保中心继续实施全民参保计划，结合乡村振兴示范、 先进培育村建设，长江禁捕退捕渔民社会保障， 督促区镇抓好参保率。开展“三走进三服务” 活动，先后组织海永镇和三厂工业园区中兴村 专场，提高医

2、保政策知晓率。截止3月底，职 工医保参保人数252339人，居民医保参保人数 646837人，基本医保参保率动态保持在98%以 上。12类特殊免缴对象为22337人，涉及财政 补助资金938. 15万元。3及时跟进南通市医保目录、医疗 服务项目和价格调整，大力推进 居民医保“两病”政策落实何韦局待遇保障科 局医药管理科 医保中心截止3月，先后提高基本医疗保险政策2次， 及时跟进调整医保目录4次；全区享受“两病” 政策42872人次，统筹基金支付242. 97万元。4进一步完善城乡医疗救助“一站 式”救助、“一单制”结算模式；深 入开展因病致贫家庭阶梯式医 疗补偿救助王晓冬局医药管理科 医保中心

3、截止3月底，全区享受“一站式”医疗救助 56396人次，救助金额元。汇总梳理2020年度 因病致贫家庭阶梯式医疗补偿救助名单，共计 2059人，257.98万补助金，预计4月底补偿资 金发放到位。5大力推进按病种收付费工作，年 内按病种付费的基金支出占住 院统筹基金支出比例达到40%王晓冬局医药管理科 医保中心每月汇总、通报完成情况。截止3月底，全区 按病种付费的基金支出占住院统筹基金支出比 达45%。其中，人民医院占比37. 27%、中医院 占比56. 21%、二院占比50.38%、三院占比 50.52%、四院占比43.92%、五院占比67. 72%。6做好公立医院药品、高值耗材采 购纳入省

4、级平台招标工作，鼓励 民营医院使用入围药品和耗材； 做好人民医院特药保障工作王晓冬局医药管理科动态监测公立医院药品、高值耗材采购工作。 一季度，省第一轮药品集中带量采购，全区使 用集采药品11种、19家公立医院参加签约，采 购金额357.78万元。督促人民医院做好特药保 障工作。一季度，全区办理特药申请223人次。7大力推进异地就医便捷化工作， 全区异地就医医院联网覆盖率 100%,提高异地就医“一单制” 直接结算率苏小丽局医药管理科 医保中心开展“三走进三服务”海永镇专场，着重宣传 异地就医政策。一季度，全区办理异地就医“一 单制直接结算3589人次。全区异地就医医院 联网覆盖率保持100%

5、。8大力推动补充医疗保险发展何韦局待遇保障科 医保中心继续开展职工医保个人账户购买商业险，截止3 月底，共有1140人次通过个人医疗账户结余资 金购买商业医疗保险，涉及金额28万元。9大力推进照护保险，力争失能失 智人员应享受尽享受何韦局待遇保障科 医保中心在海永镇、三厂工业园区中兴村举办照护保险 政策宣传和集中受理活动。对定点照护机构开 展一次经办业务集中培训和全面摸底排查、现 场稽核。加快前期存量的辅具配送。截止3月 底，全区共受理失能失智申请5800多人，5300 多人通过评定、享受照护保险待遇，1600多人 享受辅助器具服务，有效减轻了失能失智人员 家庭照护负担。10做好医保服务全省通办、跨省通 办、全城通办工作，优化医保服 务窗口设置，继续开展综合柜员 制、好差评等制度何韦医保中心与崇明医保部门围绕崇海两地医保“一网通办” 问题在海永镇开展交流协商会。确定医疗救助、 医疗费用零星报销、异地就医备案三个方面达 成通办意向。