部分乙类药品自付比例调整明细表.docx

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1、部分乙类药品自付比例调整明细表序号药品名称剂型乙类药品自付比例1雷贝拉嗖口服常释剂型10%2埃索美拉嗖（艾司奥美拉嗖）口服常释剂型10%3泮托拉嘎口服常释剂型10%4普芦卡必利口服常释剂型10%5美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型10%6美沙拉秦（美沙拉嗪）缓控释颗粒剂10%7美沙拉秦（美沙拉嗪）栓剂10%8枯草杆菌二联活菌口服常释剂型10%9重组赖脯胰岛素注射剂10%10谷赖胰岛素注射剂10%11赖脯胰岛素注射剂10%12门冬胰岛素注射剂10%13精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）注射剂10%14精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射剂10%(25R)15门冬胰岛素30注射剂10%16门冬胰岛素50

2、注射剂10%17重组甘精胰岛素注射剂10%18地特胰岛素注射剂10%19甘精胰岛素注射剂10%20德谷胰岛素注射剂10%21利格列汀二甲双服I利格列汀二甲双服II口服常释剂型10%22西格列汀二甲双服I西格列汀二甲双加H口服常释剂型10%23沙格列汀二甲双服I沙格列汀二甲双期H沙格列汀二甲双Wn缓释控释剂型10%24阿格列汀口服常释剂型10%25利格列汀口服常释剂型10%26沙格列汀口服常释剂型10%27维格列汀口服常释剂型10%28西格列汀口服常释剂型10%29恩格列净口服常释剂型10%30卡格列净口服常释剂型10%31依帕司他口服常释剂型10%32硫辛酸注射剂20%33碳酸钙口服常释剂型1

3、0%34呻噪布芬口服常释剂型10%35替格瑞洛口服常释剂型10%36达比加群酯口服常释剂型10%37右旋糖肝铁口服液体剂10%38多糖铁复合物口服常释剂型10%39人血白蛋白注射剂20%40伊伐布雷定口服常释剂型10%41川尊嗪注射剂10%42多沙嗖嗪缓释控释剂型10%43七叶皂普口服常释剂型20%44阿罗洛尔口服常释剂型10%45拉贝洛尔口服常释剂型10%46氨氯地平阿托伐他汀口服常释剂型10%47左氨氯地平（左旋氨氯地平）口服常释剂型10%48地尔硫革地尔硫革H缓释控释剂型10%49氨氯地平贝那普利I氨氯地平贝那普利口服常释剂型10%50氯沙坦口服常释剂型10%51替米沙坦口服常释剂型10

4、%52坎地沙坦酯口服常释剂型10%53奥美沙坦酯氢氯嘎嗪口服常释剂型10%54氯沙坦氢氯嘎嗪口服常释剂型10%55替米沙坦氢氯嘎嗪口服常释剂型10%56缴沙坦氨氯地平I缴沙坦氨氯地平H口服常释剂型10%57奥美沙坦酯氨氯地平口服常释剂型10%58阿托伐他汀口服常释剂型10%59洛伐他汀口服常释剂型10%60匹伐他汀口服常释剂型10%61瑞舒伐他汀口服常释剂型10%62牛碱性成纤维细胞生长因子（重外用冻干制剂20%组牛碱性成纤维细胞生长因子）63人表皮生长因子（重组人表皮生长因子）外用冻干制剂20%64人表皮生长因子重组人表皮生长因子（酵母）凝胶剂20%65人表皮生长因子（1）（重组人表皮生长因

5、子I）外用液体剂20%66重组人碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂20%67重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶剂20%68重组人酸性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂20%69鬼臼毒素外用液体剂20%70鬼臼毒素软膏剂20%71阿达帕林凝胶剂20%72复方莪术油栓剂10%73结合雌激素口服常释剂型20%74替勃龙口服常释剂型20%75地诺孕素口服常释剂型10%76米诺环素口服常释剂型10%77头泡西丁注射剂10%78头泡地尼口服常释剂型10%79头注射剂20%80头泡匹罗注射剂20%81厄他培南注射剂20%82比阿培南注射剂20%83美罗培南注射剂20%84亚胺培南西司他丁注射剂20%85法罗培南口

6、服常释剂型20%86法罗培南颗粒剂20%87依替米星注射剂10%88莫西沙星口服常释剂型10%89去甲万古霉素注射剂20%90替考拉宁注射剂20%91万古霉素注射剂20%92多粘菌素B（多粘菌素）注射剂20%93夫西地酸注射剂20%94奥硝嗖口服常释剂型10%95奥硝哇氯化钠注射剂10%96达托霉素注射剂20%97大观霉素注射剂20%98大蒜素口服常释剂型20%99抗敌素（硫酸黏菌素）注射剂20%IOO利奈嘎胺口服常释剂型20%101利奈嘎胺葡萄糖注射剂20%102黏菌素口服常释剂型20%103卡泊芬净注射剂20%104米卡芬净注射剂20%105伐昔洛韦口服常释剂型10%106恩替卡韦口服常释

7、剂型10%107奥司他韦口服常释剂型10%108奥司他韦颗粒剂10%109人免疫球蛋白注射剂20%HO白消安注射剂20%111福莫司汀注射剂20%112替莫嗖胺口服常释剂型20%113氟达拉滨注射剂20%114吉西他滨注射剂20%115替吉奥口服常释剂型20%116多西他赛注射剂20%117雌莫司汀口服常释剂型20%118甘氨双嗖钠注射剂20%119戈那瑞林注射剂20%120亮丙瑞林微球注射剂20%121亮丙瑞林缓释微球注射剂20%122曲普瑞林注射剂20%123比卡鲁胺口服常释剂型20%124聚乙二醇干扰素Q-2a注射剂20%125聚乙二醇干扰素a-2b注射剂20%126来氟米特口服常释剂型

8、10%127抗人T细胞兔免疫球蛋白注射剂20%128兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白注射剂20%129抗人T细胞猪免疫球蛋白注射剂20%130巴利昔单抗注射剂20%131托法替布口服常释剂型20%132塞来昔布口服常释剂型10%133嘎来瞬酸注射剂20%134普瑞巴林口服常释剂型10%135普拉克索口服常释剂型10%136多奈哌齐口服常释剂型10%137多奈哌齐口腔崩解片20%138卡巴拉汀口服常释剂型20%139氟替卡松吸入剂10%140沙美特罗替卡松吸入剂10%141复方异丙托漠铉吸入剂10%142多索茶碱注射剂10%143孟鲁司特口服常释剂型10%144孟鲁司特咀嚼片10%145孟鲁司特颗粒剂1

9、0%146牛黄清胃丸10%147抗病毒胶囊（颗粒、口服液）10%148益血生片（胶囊）20%149补肾固齿丸20%150度蓉益肾颗粒20%151大补阴丸20%152知柏地黄片（胶囊、颗粒）20%153青蒿鳖甲片20%154六味五灵片20%155杞菊地黄口服液20%156天麻醒脑胶囊20%157心脑欣片（胶囊）20%158百令片20%159金水宝片（胶囊）20%160宁心宝胶囊20%161至灵胶囊20%162人参归脾丸10%163人参养荣丸20%164补肾益脑丸（片、胶囊）20%165百乐眠胶囊10%166复方丹参喷雾剂20%167灯盏生脉胶囊10%168瓜篓皮注射液20%169野菊花栓20%170痹祺胶囊10%171金天格胶囊10%172艾愈胶囊20%173复方蟾醮膏20%174黄珍胶囊20%175生白颗粒（口服液、合剂）20%176养正合剂20%177益肺清化膏20%178定坤丹（丸）10%