2022羊水过多最全诊治手册:评估、诊断方法选择、分娩时的处理(全文).docx
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1、2022羊水过多最全诊治手册:评估、诊断方法选择.分娩时的处理(全文)01、什么是羊水过多?妊娠期间羊水量超过200Om1.,称为羊水过多。发生率为0.5%-1%。羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多;羊水量在较长时间内缓慢增多,称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。02、为什么会发生羊水过多?约1/3孕妇羊水过多的病因不明,称为特发性羊水过多。明显的羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等。1.胎儿畸形以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。神经管缺陷因脑脊膜暴露,脉络膜组织增殖,渗出液增
2、加;抗利尿激素缺乏,导致尿量增多;中枢吞咽功能异常,胎儿无吞咽反射,导致羊水产生增加和吸收减少。消化道结构异常主要是食管及十二指肠闭锁,使胎儿不能吞咽羊水,导致羊水积聚而发生羊水过多。其余如腹壁缺陷、膈疝、心脏结构异常、18三体、21三体等也可引起羊水过多。2、多胎妊娠多胎妊娠羊水过多发生率约为10%,是单胎妊娠10倍。若并发双胎输血综合征,受血胎儿的循环血量多,尿量增加,导致羊水过多。3、胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径Icm时,15%-30%合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。4、妊娠合并症糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。如妊娠期糖尿病,羊水过多的发病率约13%
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