2023中国急诊房颤患者心血管药物的应用和预后（全文）.docx

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1、2023中国急诊房颤患者心血管药物的应用和预后（全文）摘要目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动（房颤）患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者，收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量，将患者分为多重用药（5种心血管药物）组和无多重用药（5种心血管药物）组；进行1年随访，主要终点事件为全因死亡、心血管死亡和再入院。应用单因素和多因素1.ogistic和CoX回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果本研究共入选2015例房颤患者，平均心血管药物数量（3.41.9）种，多重用药患者570例（2

2、8.3%）。与无多重用药患者相比，多重用药患者的体质指数、血压和CHA2DS2-VASc评分更高，吸烟史、永久性房颤、冠心病、高血压、心力衰竭和糖尿病的比例更高（均为0.05）o多因素ogsc回归分析显示,舒张压,95%67:1.0041.023）、阵发性和永久性房颤(。/?=1.424z95%C7:1.037-1.956QR=1.588,95%C7:1.1832.132)、高血压(。/?=2,484,95%。:1.9123.226)、冠心病(。/?=2.489,95%C7:1.9653.152)和心力衰竭(。/?=3.168,95%C7:2.5183.985)为房颤患者多重用药的预测因素(均

3、为0.05)o多重用药组1年随访的再入院事件显著多于无多重用药组(均为P3I3(M.9791.(54.7)0.0050.W体酸指Ihix,km)24.O3823.4x3.53.420.00136Ott.95.020.00182.8I5.278.S1!4.45.460.001心率(2.次/min)100.312ft.2IS.2*29.g-1.330.1CHA.tt-VAS评分U.分)3.811.93、3.215.310.001144(25.3)289(20.0)6.710.010ttMst!M(*)22(3.9)W(6.2)4.150.(M2M()29.224MM434)令以法制例(%)我心利3

4、41(59.8502(34.7)105.700,1.Mikfii404(70.9)714(49.4)76.2S0,001心舞第318(SS.8)436(30.2)114.5435(24)2.030.IM1我114(20.0)197(13.6)12.70266(g.4)0.540.464大H1.史14(2.3)乂(24)0.0190.891COPD59(IO.4I77(I12)I420.233!呆/认知除研7(1.237(26)3.400.065踊泰时嘤暂停18(3.2)52(3.6)0.23?0.87甲状就功能九迸12(10M(1.7)3.440.0M抗凝杆拗年Ui林:例(%)144(25.3

5、)231(16.0)23.23976(67.5)2(M.530.iRZ体限滞剂435(76.3)58O4O.I)214.010.1.,Ott峻类再物求刑251(44.0)32222.3)95.03379(26.2)196.9O.I节种铝制优物刊(%):157(27.5)I69(1.1.7)75.710OOI13(X22.8)II7(S.I)82.240,00142(7.4)48(3.3)15.690.1.索他济尔8(1.4)5(0.3)7.130.008杭在小板药物：值(%):网司匹钵5O2(S8,1)742(51.3)233.330,1.次哦格雷99(17.4)63(4.4)9X56利球制4

6、23(74.2434(30.0)326.362MI4.1)599.44177(112)127.350.001他打类用物309(54.2)219(IS.2)324.540.001注：TIA:短暂性脑缺血发作；COPD:慢性阻塞性肺疾病；TTR:治疗窗内时间；ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂；ARB:血管紧张素受体拮抗剂02多重用药的独立预测因素多因素1.ogistic回归分析显示，舒张压(。/?=1.013,95%C7:1.004-1.023,P=0.007).阵发性房颤(Oa=1.424,95%CI:1.037-1.956,P=0.029).永久性房颤(O/?=1.588,95%CI:1.1.832.132,P=0.002)、高血压(。/?=2.484z95%C7:1.912-3.226,0.001),冠心病(O/?=2.489,95%CI;1.965-3.152,P=0.003)和心力衰竭(。/?=3.168,95%C7:2.518-3.985,A0.001)为急诊房颤患者心血管相关药物多重用药的独立预测因素。031年随访事件本研究1年随访共279例(13.8%)患者死亡，其中164例(8.1%)因心血管死亡,623例(30.9%)再入院;146例(7.2%)发生卒中,15例(0.7%)发生非中枢神经系统栓塞，25