淋巴细胞亚群检测的意义（全文）.docx

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1、2022淋巴细胞亚群检测的意义（全文）免疫功能与每个人的健康息息相关，而淋巴细胞亚群分析是检验免疫功能的重要指标-它能总体反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病，如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等，对分析发病机制，观察疗效及监测预后都有重要意义。那么淋巴细胞亚群究竟是什么？它的检测结果又代表着什么？我们将会为你一一解答这些问题。01.什么是淋巴细胞亚群？人体的免疫系统就像一支训练有素的军队，时刻消灭外敌，防止内乱，保卫我们人体家园的稳态和健康。在这浩浩荡荡保家卫国的免疫大军中，单核巨噬细胞系统分布于各组织器官，具有较强的吞噬和杀伤能力，是免疫系

2、统的边防哨兵，此类细胞还具有抗原提呈作用，又是汇报敌情的通讯兵。中性粒细胞是随着血液循环四处巡逻准备狙击病原体的野战兵。除此之外，人体免疫还有一支非常重要的主力军，能够实现现代化作战方式，将病原体（尤其是病毒）消灭，这就是淋巴细胞。淋巴细胞大致可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤（NK）三大亚群，即TBNK淋巴细胞亚群。其中，T细胞和B细胞分别通过直接杀伤被感染的靶细胞或分泌抗体，参与人体的适应性免疫。CD分子一般指白细胞分化抗原，它们是不同谱系的白细胞在正常分化成熟的不同阶段及活化过程中，出现或消失的细胞表面标记。因此，根据不同细胞表达的CD分子，可以将淋巴细胞进一步细分。其中，T细胞特征

3、性表达CD3抗原，再进一步根据CD4或者CD8的表达，T细胞主要可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。B淋巴细胞特征性表达CD19抗原。与T细胞和B细胞不同，NK细胞差异表达CD16和/或CD56抗原，参与固有免疫，不依赖抗原刺激而自发地发挥细胞毒效应，在机体抗病毒和抗肿瘤方面起到重要作用。TBNK淋巴细胞亚群CD4细胞(CD3+CD4+)辅助性T细胞：通过细胞因子或细胞受体辅助其他细胞发挥免疫活性CD8细胞(CD3+CD8+)杀伤性T细胞：特异性杀伤靶细胞B细胞(CD3-CD19+)产生抗体，介导体液免疫NK细胞(CD3-CD16+CD56+)非特异性杀伤靶细胞02.淋巴细胞亚群的临床意义免

4、疫功能一把双刃剑，过强或过弱都会危害人体健康，因此，临床上需要对患者进行免疫功能的监测和评估。淋巴细胞不同亚群的比例、数量以及功能会直接影响机体的免疫状态，而淋巴细胞亚群分析正是检测免疫功能的重要指标。它能反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病，对分析发病机制，观察疗效及检测预后都有重要意义。淋巴细胞亚群检测临床意义：辅助T淋巴细胞升高：表示免疫力强，见于各种细菌感染性疾病。辅助T淋巴细胞减少：表示免疫力降低，见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制患者。细胞毒性T淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如SLEs艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。细胞

5、毒性T淋巴细胞降低：主要见于肿瘤患者中晚期、Y免疫球蛋白缺乏症等免疫缺陷病。CD4+CD82.5表明细胞免疫功能亢进，容易出现自身免疫反应，见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。CD4+CD8+1.4称为免疫抑制状态，常见于(1)免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5;(2)恶性肿瘤；(3)再生障碍性贫血、白血病；(4)某些病毒感染；CD4+CD8+降至（J1.0以下为倒置，是较为明显的异常，若移植后CD4+CD8+较移植前明显增力口，则可能发生排斥反应。在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，CD4+CD8+

6、比值显著降低,说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。骨髓造血细胞的增殖和分化障碍也与T细胞亚群异常有关。如在再生障碍性贫血与粒细胞减少症中，患者的外周血CD4+细胞数减少，CD8+细胞数增多,CD4+CD8+比值明显下降。B淋巴细胞升高见于细菌性感染、变态反应、自身免疫性疾病等B淋巴细胞降低提示免疫功能低下，见于反复感染，严重病毒性感染等。NK细胞升高主要见于感染早期、肿瘤早期、长期使用干扰素等药物，骨髓移植后、复发性流产等；NK细胞降低提示免疫功能低下,见于病毒感染,恶性肿瘤、免疫缺陷、HIV等。03哪些人群需要进行淋巴细胞亚群

7、检测？原则：免疫功能受损者均应常规评估淋巴细胞亚群1 .免疫防御功能受损者 反复感染 严重感染 多种病原与特殊病原感染 常规治疗效果不佳的感染2 .免疫自稳和耐受功能受损者过敏性疾病自身免疫和自身炎症性疾病3 .免疫监视功能受损者血液系统肿瘤其他肿瘤及实体瘤4 .其他特殊情况 血常规中淋巴细胞明显异常 家族成员中有免疫缺陷病史 长期使用免疫抑制剂者04如何解读淋巴细胞亚群检验报告？淋巴细胞亚群异常报告主要包括T细胞总计数异常，CD4+T细胞计数异常，CD8+T细胞计数异常，CD4+CD8+比值异常，B细胞计数异常和NK细胞计数异常等。下表总结了主要的淋巴细胞亚群异常结果及其与疾病的关系：表1淋

8、巴细胞亚群变化与疾病的关联淋巴细胞变化疾病ICD34CD4增高生理现象,七命T期CZ，细胞相对较多比例较高：见f细俏盛染、类风淞大苗炎、【型械尿病、器仃移植排斥反应、Graves稿、川崎班等疾科.CD4域少见卜HlV博染、恶性肿描、创伤、F术、收血症、慢件柚免疫低下、使用免投抑阴剂、先天性CD4细胞法陷、特发性CD4细胞M少联淋巴筒扩张所致股再等。CD8增高CD8减少见拓席登染(以常见EBV感染CMV等)；六菌感染、肿痛等也可出现此类变化、系统性红的狼疮等.慢性病小感染、恶性肿痛的慢性消耗、先天性CD8细胞缺陷CDCD8增高见于类风湿关节炎、I型脑尿痛、器官移机作斥反应、Graws就、川崎病等

9、M少见病程感染、恶性肿麻、竹卓和什励格植恢女期等Cl)19t增高那分淋巴痛患儿：超染导致CDI9细胞笆时性地BM少继发性B细胞缺陷衣；她分EBV诲染患儿：使用针对B细胞的死向药物,如利妥折单抗治疗齐；些白血的患儿E16*CD56*塔高见广宿E抗移植物反应、NK细胞淋巴躺或白血病：病毒盛染：化学毒物或药物中赤.减少见;先天性NK细胞陷;整染等因素所致的维发性改变等CD3DI9增岛茶少部分EB病存密染患儿CD8,细胞反应性增高,CDI9细胞可因1染增高：化脓性细菌理染可使CD19和CN细胞增多：化学晶也可能引起类似改变小玲城台免疫缺陷病患儿CD3细胞和CDI8细胞明#熊少,甚至可为0：也严立感染戒

10、炎症可能使T、B细胞M少：身体耗竭时也会出现类似现象.依不会完全缺如CD3+和CD6+CD56*增高M少%行空染可致CDjr细胞和CDI6CD56细胞增多：肿病性疾病、门以免疫性疾病或某些病原体想染也可脆出现类慨情况可见于部分雨症联合免及缺陷病患儿CD3细胞和CDI6CD56细胞可明显低HCD和CD16CD56*增高甲般蜂徽可能川起岐病毒博染.如人乳头播痛毒感染可能引起这种改变M少无CD3CD19和CD16CD56*增高酸格染性疾钳可能引起3种淋巴细胞过性的增方减少噬血细胞综合征.：系卜降各个淋巴细胞正价也可能都M少：:解乙忸等化学品：Ita液系统疾病中部分仲制增生弁常性疾病等另外在使用免疫抑

11、制剂的过程中:(1)CD4T细胞绝对计数小于200个l,考虑停用药物。当小于500个,提示需要注意控制用量。(2)CD4CD8的值小于0.5,考虑停用药物。(3)如果CD4+T维持低位，建议使用胸腺素等免疫增强剂。（*CD4T淋巴细胞200个l,易发生卡氏肺抱子虫感染；巨细胞病毒感染和鸟分枝杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞50个l的病人，极少见于CD4+T淋巴细胞100个l的病人）淋巴细胞亚群作为自身免疫力的基础评估指标，在疾病监测和健康管理中的作用日益显现。通过对不同亚群淋巴细胞的相对计数和绝对计数进行观察分析，可以监测评估体检人群、感染性疾病、免疫性疾病和肿瘤等疾病患者的免疫状态，从而辅助诊断病情，判断病程变化。