县关于医疗保障工作有关情况的报告.docx

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1、县关于医疗保障工作有关情况的报告受县人民政府委托,现将医疗保障工作有关情况汇报如下：一、加强医疗服务行为监督管理探索建立医药采购新模式保障药品公园，降低虚高药价。一是加强医疗服务行为监督管理。对全县医疗机构医疗服务收费情况进行调查研究，掌握全县各医疗机构医疗服务项目收费内容，取消公立医疗机构医药耗材加成，2022年底实现全部公立医疗机构医用药材零差率销售。二是探索建立医药采购新模式。我市从去年开始开展药品跨区域联合集中采购改革工作（GPO改革），市医保局成立后，积极主动承接并主导此项工作，我市的药品跨区域联合采购试行方案于2023年4月10日正式发布，7月中旬已初步实现平台上线采购工作。目前我

2、县公立医疗机构均按要求完成报量工作，2023年1月至5月，我县公立医疗机构药品集中采购总合同金额XXX.1元，已采购订单金额XXX.42元。二、加大打击欺诈骗取医疗保障基金力度，强化基金监管方式，创新监管手段，切实保障医保基金安全。一是开展打击欺诈骗保工作。根据市局部署要求，4月份，在全县范围开展以打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，各级医保定点医疗机构、医药机构主要负责人等共293多人参加。接着在全县开展深入打击欺诈骗保大检查工作，全县共检查定点医疗机构35家,定点药店7间”艮期定点药店整改7间,对欺诈骗保行为起到了强大震慑作用。二是持续加强医保基金监管工作。我们加强行政监督

3、,规范医保经办行为，督促经办机构建立内控机制，依法依规严厉查处各种违法违规行为。通过专项整治、日常巡查、医保费用100%全覆盖初审等措施做好医保基金监管工作。2022年，我县医保基金收入XXX.42元，医保基金支出XXX.44元，结余XXX.98元。2023月1至5月，我县医保基金收入XXX.42元,医保基金支出XXX.65元，结余XXX.77元,我县实现了医保基金收支平衡且略有结余的目标。三是加强两定机构监督，规范医疗服务行为。为规范医疗服务行为，提高基金使用效率，保障参保人员合法权益，督促县社保局修改完善两定机构服务协议和重新签订服务协议，全面完成221家“两定机构（定点医疗机构28家、定

4、点药店193家）服务协议的签订工作，加强对服务协议的日常检查和考核。三、发挥医保力量，全力保障疫情防控医疗救治需要。及时贯彻落实省医疗保障局五个全部特殊医保政策，全力做好新冠肺炎特殊医保政策相关医疗费用的审核、结算和清算工作，保障广东参保人员正常就医需求。预拨定点救治医疗机构医保基金50万元,有效缓解了医疗机构救治经费压力。落实医保降费政策，为企业减负，在全力支持疫情防控和复工复产工作大局中，体现了医保部门的作为,彰显了医保力量。四、主动担责，处理遗留问题及落实好县委县政府各项中心工作。由于县社保局未按协议对24家医保定点医院进行考核，导致预留2009年-2017年考核资金未及时结算，我局主动

5、担责，组织协调各相关部门制定工作方案和成立考核工作小组，全面进行考核结算,目前该项工作已经处理完毕。五、提高政治站位,落实好县委县政府中心工作。在协办项目方面,我们主动担责，积极配合牵头部门推进项目实施，严格按照工作要求完成彳王务。尤其是在精准扶贫、农村人居环境整治及创建省级文明城市工作上，我局成立了相应的领导小组，采取切实有效措施，落实好县委县政府的中心工作。六、今后工作安排（-）加强学习，提高干部整体素质深入学习党章党规、系列讲话，进一步坚定理想信念，筑牢信仰之魂。树立强烈的政治意识严守党的政治纪律和政治规矩强化政治定力站稳政治立场。要组织全体干部职工深入细致地学习业务知识，按规章制度办事

6、，持续推动医疗保障事业高质量发展。（二）抓作风建设，提升医保服务水平要引导广大干部自觉做到对本职工作尽心尽力、迎难而上、担当负责，持续抓好干部队伍作风纪律教育，强化法纪意识，强化廉洁自律意识，自觉遵纪守纪用纪，建设一支作风扎实、担当干事的医疗保障干部队伍。（三）加大宣传教育力度,积极推进群众参保工作要通过健全机制抓宣传、突出重点抓宣传、丰富载体抓宣传、以查促抓宣传等举措不断加大医保政策宣传力度，力争让医保政策家喻户晓、深入人心。确保医保政策深入人心，努力提高全民参保意识。（四）加强医保监管，深入开展医疗保障领域专项治理要组织打击欺诈骗保集中宣传，积极开展医保基金监管专项治理。加大对定点医药机构监督检查力度，组织开展飞行检查。进一步完善医保治理体系,构建多部门联动机制，实现源头防范,进一步堵塞漏洞、完善制度，切实保障医保基金的安全运行。（五）强化医保能力，信息化和经办服务工作上新台阶主动理顺经办机构改革工作，要牢固树立以人民为中心的思想，坚持以促进医疗保障事业发展为主线，以打造群众满意的医疗保障服务为目标，以加强医保信息化建设、经办机构监管、规范经办管理服务行为为重点,在提升医疗保障服务能力上挖掘新潜力，在转变医疗保障服务方式上寻求新突破，在增强人民群众获得感和幸福感上取得新成效。