泌尿外科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(肾脏嗜铬细胞瘤病例报告).docx
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1、泌尿外科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(2023年度)单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2023年*月*日肾脏嗜帑细胞瘤病例报告患者,女,42岁,主因右侧腰腹痛IOd门诊拟诊为右肾癌于2015年6月13日收入院。患者10d前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,呈酸痛不适。于外院行B超检查示:右肾积水,光带分离1.6cm,右侧输尿管上段扩张,中腹部CT检查示(图1):右肾上极-肾门区不规则囊实性混杂密度影,大小约5cm2cm,边界欠清晰,与肾脏关系紧密,呈不均匀中度强化,实性部分强化均匀;诊断为右肾占位,考虑肾癌可能,右肾积水。当地予以抗炎治疗,右侧腰部酸痛症状无明显好转。
2、入院后行肾脏MRI检查(图2)示:右肾上极-肾门区不规则囊实性混杂信号影,大小约5.3cm2.6cm,诊断为右肾上极-肾门区占位性病变(肾癌可能性大)。进一步完善术前准备,术前血压130/80mmHg,于2015年6月19日全麻下拟行腹腔镜下右肾癌根治术。在游离肾门过程中,触及瘤体后患者血压升至260/160mmHg,暂时停止手术操作,给予酚妥拉明降压、补液扩容,血压降至140/90mmHg,考虑嗜格细胞瘤可能。后仔细操作,避免触及瘤体,但术中仍反复出现3次上述情况。术后打开肾包膜,见肿瘤位于肾中部实质内,突出肾包膜,呈暗黄色。患侧肾上腺及脊柱旁无异常发现。术后病理示:肾及周围脂肪,10cm7
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