2023孕期静脉血栓的易栓症检查解读(全文).docx
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1、2023孕期静脉血栓的易栓症检查解读(全文)病历资料及易栓症检查:患者女,30岁,孕9周。10天前突发头痛伴肢体抽搐,外院行头颅CT示静脉窦血栓形成,蛛网膜下腔出血,5天前检查甲状腺功能后诊断甲状腺功能亢进(游离T3、T4升高,TSH显著降低否认既往静脉血栓、高血压、糖尿病、冠心病病史。入我院进一步诊治,给予低分子肝素抗凝,由于患者年龄较轻,需排查易栓因素。易栓症相关检查:抗凝血酶活性:97%(Ref80-120%)蛋白C活性:39%(Ref70-142%)蛋白S活性:38%(Ref55-123%)抗磷脂抗体(LAxACAxB2GPI)及风湿免疫全套检查均阴性。报告解读:蛋白C、蛋白S水平均降
2、低多见于维K缺乏、肝病,查阅本例用药情况未应用维K拮抗药,肝功能正常。进一步检查:FVn活性:61%(Ref55-170%),不提示维k缺乏及肝脏合成功能低下。FVIII活性:319%(Ref60-150%),提示急性时相反应性升高。因此本例蛋白C为遗传性缺乏可能性大,蛋白S水平考虑为静脉血栓急性期及妊娠因素所致获得性减低。既往荟萃分析1表明,蛋白C先天缺乏在产前导致血栓事件的几率仅为3.2%(0.6%8.2%),蛋白S先天缺乏导致产前血栓的几率更是低至0.9%(0%3.7%X因此本例还需考虑其他合并因素,例如甲亢。尽管尚缺乏大样本量研究,既往已有很多案例报道提示甲亢与血栓,特别是静脉窦血栓的
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