2023年2型糖尿病伴重症患者的血糖管理.docx

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1、2023年2型糖尿病伴重症患者的血糖管理全球有5亿多糖尿病患者，其中超过90%为2型糖尿病患者。当2型糖尿病患者出现需要重症监护的急性重症时，大多数患者的血糖水平会失控。在2型糖尿病患者中,低血糖和高血压均与不良的临床结局相关。临床中，应侧重预防不良事件，同时进行血糖控制。01根据美国糖尿病协会（ADA）的指南,ICU中大多数患者的目标血糖水平是多少？A. 140-180mg/dLB. 110-140mg/dLC. 120mg/dLD. 190-220mg/dL答根据ADA指南建议，ICU中大多数患者的目标血糖水平为140-180mgdLo更严格的目标，如110-140mgdL,可能适用特定的

2、患者（如近期接受心脏手术的患者X02对于重症监护室的2型糖尿病患者,ADA指南的高血糖治疗建议是什么？A.持续胰岛素输注B.皮下胰岛素治疗C.滑动胰岛素方案D.基础加推注校正胰岛素方案答ADA指南建议，ICU患者在血糖水平180mg/dL时开始持续输注胰岛素。静脉注射胰岛素的半衰期短（15分钟），可以根据临床状态的变化及时调整输注速率。对于非重症监护室的患者，皮下胰岛素是血糖控制的首选，优选基础胰岛素或基础加推注校正胰岛素方案。由于血糖水平的波动和医院并发症风险的增加，通常避免使用滑动胰岛素方案（Sliding-ScaleInsulin03关于危重症患者强化血糖控制(80-110mg/dL),

3、哪个最准确？A.强化血糖控制可降低ICU患者的死亡率B.强化血糖控制通常与ICU天数减少有关C.强化血糖控制没有显著的治疗优势D.强化血糖控制通常与低血糖风险降低有关答NICE-SUGAR试验结果显示，与血糖控制在140-180mg/dL相比，强化血糖控制(80-110mg/dL)的糖尿病危重患者结局无明显改善，而低血糖发生率大大增加，这可能与死亡率增加相关。04关于ICU患者的血糖水平,以下哪项最准确?A.胰岛素抵抗可能影响血糖水平B.只有使用皮质类固醇会影响血糖水平C.在糖尿病和高血糖患者中,静脉注射胰岛素可能会加重血糖水平的变异性D.血糖水平110mg/dL的脓毒症患者应开始静脉注射胰岛素治疗答80%以上的危重患者都会出现高血糖。有几个因素会影响ICU患者的血糖水平，包括胰岛素抵抗，其他影响因素包括急性疾病的严重程度、肠内或肠外葡萄糖给药以及皮质类固醇的使用。所有血糖水平180mg/dL的严重脓毒症患者都应开始接受静脉注射胰岛素治疗。静脉注射胰岛素有助于最大限度地减少血糖水平的变化。资料索引：FastFiveQuiz:Type2DiabetesintheIntensiveCareSetting.Medscape.February21,2023.