交通事故起诉状(模板).docx
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1、交通事故起诉状原告:住址:市路号。电话:被告:住所:市路号。电话:诉讼请求:一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金元(具体详见清单);二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;三、赔偿原告助动车损失费元;四、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:年月日下午,当原告在上班途中,骑助动车正常行经市路与路交叉路口时,遭遇被告胡驾驶的小客车(牌号为)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颍顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)O原告又于年月
2、日,经鉴定中心伤残评定,确认“路交通事故致,遗留,功能障碍,属级伤残”(见证据)。又于年月日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。原告受伤,医院于年月日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据)O现已造成原告留有后遗症,经常、等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失元。综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。此致人民法院具状人(签名):年月日附件:1、本诉状副本份。2、证据_份,共页。3、原告的身份证复印件。4、被告的信息资料。
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