医院医学装备临床使用安全控制与风险管理办法.docx

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1、医院医学装备临床使用安全控制与风险管理办法医学装备临床使用安全管理，是指医疗服务中涉及的医疗器械产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。为加强中心医院医学装备临床使用安全管理工作,降低医学装备临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，现根据卫生部颁发的医疗器械临床使用安全管理规范（试行）中规定，制定XX中心医院医学装备临床使用安全控制与风险管理办法。L医院成立医学装备临床使用安全管理委员会，委员会主任由院长担任，委员会由医疗行政部门、医务科、护理部、医院感染管理科、设备科等相关人员组成，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。2 .实施医学装备临床准入与评价管理制度，医学装

2、备采购论证、技术评估和采购管理制度，确保采购的医疗器械符合临床需求。3 .医院建立医学装备供方资质审核及评价制度，按照相关法律、法规的规定审验生产企业和经营企业的医疗器械生产企业许可证、医疗器械注册证、医疗器械经营企业许可证及产品合格证明等资质。4,纳入大型医用设备管理品目的大型医用设备，要有相关的卫生行政部门颁发的配置许可证。5 .设备科负责医学装备采购，医学装备采购要遵循国家相关管理规定执行，确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。医疗机构应当按照院务公开等有关规定,将医学装备采购情况及时做好对内公开。6 .医学装备的安装，要由生产厂家或者其授权的具备相关服务资质的单位或者由医

3、疗机构医疗器械保障部门实施。特种设备的安装、存储和转运要按照相关规定执行，医院设备科要保存相关记录。7 .医院建立医学装备验收制度，验收合格后方可应用于临床。医学装备验收由设备科与相关的临床科室共同评估临床验收试用的结果。8设备科要按照国家分类编码的要求，对医学装备进行唯一性标识，并妥善保存高风险医学装备购入时的包装标识、标签、说明书、合格证明等原始资料，以确保这些信息具有可追溯性。9 .设备科要对医学装备采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价记录等文件进行建档和妥善保存，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。10 .设备科不得购进无注册证、无合格证明、过期、失效或者按照国家规

4、定在技术上淘汰的医疗器械。医疗器械新产品的临床试验或者试用按照相关规定执行。IL从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。12 .对医疗器械临床使用技术人员和从事医疗器械保障的医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新产品、新技术应用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评价。13 .临床使用医疗器械应当严格遵照产品使用说明书、技术操作规范和规程，对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守，需向患者说明的事项应当如实告知，不得进行虚假宣传,误导患者。14 .发生医疗

5、器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，使用部门要立即停止使用，并通知设备科按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。15 .设备科建立医疗器械临床使用安全事件的日常管理制度、监测制度和应急预案，发现问题及时向旗卫生局、药品监督管理局上报医疗器械临床使用安全事件监测信息。16 .设备科要严格执行医院感染管理办法等有关规定，对消毒器械和一次性使用医疗器械相关证明进行审核。一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械，应当严格按照要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。医护人员在使用各类医用耗材时，应当认真核对其规格、型号、消毒或者有

6、效日期等，并进行登记。对使用后的医用耗材等，属医疗废物的，应当按照医疗废物管理条例等有关规定处理。17 .临床使用的大型医用设备、植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标识信息应当记录到病历中。18 .设备科要定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估，形成记录并存档。19 .医疗机构应当制定医疗器械安装、验收（包括商务、技术、临床）使用中的管理制度与技术规范。20 .设备科对在用医疗器械的预防性维护、检测与校准、临床应用效果等信息进行分析与风险评估，以保证在用设备类医疗器械处于完好与待用状态、保障所获临床信息的质量。21 .在大型医用设备使用科室的明显位置，公示有关医用设备的主要信息

7、，包括医疗器械名称、注册证号、规格、生产厂商、启用日期和设备管理人员等内容。22 .设备科要遵照医疗器械技术指南和有关国家标准与规程，定期对医疗器械使用环境进行测试、评估和维护。23 .设置与医疗器械种类、数量相适应，适宜医疗器械分类保管的贮存场所。有特殊要求的医疗器械，配备相应的设施，保证使用环境条件。24 .对于生命支持设备和重要的相关设备，医疗机构应当制订应急备用方案。25 .设备科对医疗器械保障技术服务全过程及其结果均要真实记录并存入医疗器械信息档案。医院特需医疗服务及控制特需医疗服务规模办法第一条为规范特需医疗服务行为，保证我院特需医疗服务健康有序的开展，适当满足不同患者的需求，结合

8、我院实际，制定本办法。第二条医院在确保广大患者基本医疗服务需求的前提下，本着“社会需求、患者自愿、费用自理”的原则，允许开展部分特需医疗服务项目，并按规定的标准收取费用。第三条本办法所称特需医疗服务是在保证基本医疗的同时，根据我院现有人力物力、为满足不同层次人群的医疗卫生服务和保健的需求而提供高于基本医疗标准的特殊医疗服务。特需医疗服务价格，按照补偿成本，适当营利的原则确定。目前允许开展的特需医疗服务有：特需病房、特需门诊等。第四条特需病房是指在保证干部保健人员入住前提下向社会提供的设施条件达到较高配置标准的病房，设施配置不能达标的，应按照普通病房标准收费。第五条特需病房相对固定，其床位数与医院总床位数的比例不超过10%,每个病区原则上最多只设定一个特需病房。第六条特需门诊是指医院在门诊区域设立相对独立诊室并由知名专家坐诊的特殊诊疗服务。由于我院条件限制,我院暂不设特需门诊。第七条各科室不得私自增加特需服务项目。