急救药品使用常规概论.docx

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1、急救药品使用常规药物名称适应症副作用用法常用量盐酸肾上腺素（副肾）Iml：Img主要用于支气管痉挛所致严重呼吸艰难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。1 .心悸，头晕，血压升高，震颤，无力，眩晕，呕吐，四肢发凉2 .有时可有心律失常3 .用药局部可有水肿，充血，炎症常用量：皮下注射，一次0.25lmg极量:皮下注射，一次Img去甲肾上腺素（正肾）Iml：2mg2ml：IOmg用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克，低血压或者嗜铭细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅

2、助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。1 .药液外漏可引起局部组织坏死2 .本品强列的血管收缩可使重要脏器器官血流量减少肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或者大量使用可使心血流量减少，心排血量减少3 .静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绡，发红，严重眩晕，此反应少见4 .因过敏而有皮疹面部水肿5 .缺氧，电解质平衡失调，器质性心脏病病人中或者逾量时，出现心律失常；血压升高后浮现反射性心率减慢6 .以下反应持续浮现应注意：焦虑不安眩晕头痛皮肤苍白心悸失眠等7 .逾

3、量时可出现严重头痛及高血压，心率减慢，呕吐，抽搐5%GS或者GNS稀释后静滴1.成人：开始每分钟812Pg滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟24pg.必要时可按医嘱超越上述剂量，但需保持或者补足血容量2小儿：开始按体重以每分钟0.020.1pg/kg速度,按需要调节异丙肾上腺素2ml：Img1 .治疗心源性或者感染性休克2 .治疗彻底性房室传导阻滞、心搏骤停1 .常见：口咽发干、心悸不安2 .少见：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜辂细胞瘤患者禁用1.救治心脏骤停，心腔内注射0.Img2.三度房室传导阻滞，心率不及40次

4、每分时可用本品0.5Img加入5%GS200300ml硫酸阿托品1 .用于治疗阿斯综合征2 .抗心律失常1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力含糊、皮肤干燥、体温升高及内缓慢静滴皮下、肌肉或者静脉注射.成人：每次Iml：O.5mg3 .解毒：用于有机磷中毒；睇剂引起的阿斯综合征4 .抗休克改善循环5 .麻醉前用药尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、澹妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸艰难，可致死亡。0.30.5mg一日0.53mg.极量：一次2mg.儿童:每次0.05mgkg.每日23次尼可刹米1.5ml：0.375g用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制常见面部刺激症，烦

5、燥不安，抽搐恶心呕吐等.大剂量出现血压升高,心悸，出汗，面部潮红，呕吐，震颤,心律失常，惊厥,甚至昏迷皮下，肌肉，静脉注射.一次0.250.5g极量一次1.25g盐酸洛贝林Iml：3mg主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制.临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳，阿片中毒等可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等静脉注射：一次3mg,极量：一次6mg,一日20mg皮下或者肌肉注射：一次IOmg,极量：一次20mg,一日盐酸纳洛酮0.8mg麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于已知或者疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别诊断有血压上升、心率加快、胸闷、震颤、恶心、

6、呕吐等。50mg静脉输注，注射，肌肉注射重酒石酸间羟胺（可拉明）1ml：IOmg防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或者脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗；也可用于治疗心原性休克或者败血症所致的低血压1头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。2静脉用药外溢可引起组织坏死。肌肉皮下注射：一次21Omg静脉注射:初量0.55mg静脉滴注:15IOOmg加入5%GS或者NS中.极量一次IOOmg每分钟盐酸多巴胺2ml：20mg临床用于各种类型的休克，尤其合用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者偶见恶心、呕吐、低血压或者高血压。剂量过大或者滴

7、注太快可浮现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。0.30.4mg静滴,20mg次，5%GS200mg300ml稀释后，20滴每分滴入，根据病情调整,最快不超过分钟盐酸多巴酚丁胺2ml：20mg用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。1少数病人可能心率加快、血压升高，可以滴速减慢处理。2其它不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律失常0.5mg加于5%GS或者NS中稀释后，以每分钟2.5IOug/kg给予,在每分钟15ugkg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟15ugkg,但

8、需注意过大剂量仍然有可能加失常。酚妥拉明（立其丁）1ml：IOmg外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性眠赈管炎；局部浸润注射，防止静滴去甲肾上腺素外漏所致局部组织坏死的发生；缓解嗜格细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及高血压危象；中毒性休克；充血性心力衰竭和急性心肌梗死。1.不良反应有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性伤害、肾功能减退者忌用。2.忌与铁剂配伍。1.治血管痉挛性疾病、肌注或者静注，每次5mg,1日12次2.抗休克：以每分钟0.3mg的剂量进行静滴。去乙酰毛花甘（西地兰）2ml：20mgL主要用于心力衰竭。由于其作用较快，合用于急性

9、心功能不全或者慢性心功能不全急性加重的患者2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率3.终止室上性心动过速起效慢，常见的不良反应包括：新浮现的心律失常、胃纳不佳或者恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg,以后每24小时可再给0.2-0.4mg,总量11.6mgO盐酸利多卡因2ml：2Omg5ml：0.Ig20ml：0.4g己少用。本品为局麻药及抗心律失常药.主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或者腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地

10、黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室件心律失常.本品对宗上性心律失（1）本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。（2）可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。抗心律失常：静脉注射1-1.5mgkg体重作首次负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,但1小时之内的总量不得超过300mg吠塞米（速尿）2ml：20mg常通常无效。水肿性疾病；高血压；预防急性肾功能衰竭；高钾血症；稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于120mmolL时;抗利尿激素分泌过多症（SIADH）

11、:急性药物毒物中毒，易引起电解质紊乱，如低血容量,低血钠，低血钾，低血氯性碱中毒.高氮质血症及高尿酸血症肌注或者静脉注射2040mg/次硝酸甘油Iml：5mg如巴比妥类用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或者治疗充血性心力衰竭头痛；偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者；治疗剂量可发生明显的低血压反应；晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告用5%GS或者NS稀释后静脉滴注，开始剂量为5pgmin,最好用输液泵恒速输入。硝普钠5Omg,用于高血压急症，如高血压鱼象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铭细胞瘤手术先后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进

12、行控制性降压；用于急性心本品毒性反应来自其代谢产物氟化物和硫氨酸盐，氟化物是中间代谢物，硫氟酸盐为最终代谢产物，如氧化物不能正常转换为硫鼠酸盐，则硫氟酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。静脉滴注，每分钟0.5pg/kg始，根据治疗反应以每分钟0.5pg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或者瓣膜（二尖瓣或者主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。（2）用于手术时控制降压时，蓦地停药，特别血药浓度较高而突逑停药时。可能发生反跳性血压升IwJO3pgkg极量为每分钟IOPg/kg盐酸胺碘酮（可达龙）3ml：O.15g合用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房

13、颤、房扑的心室率。窦性心动过缓、一过性窦性停搏或者窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；房室传导阻滞；促心律失常作用；静注时产生低血压；甲状腺功能低下；胃肠道反应；神经系统浮现震颤，共济失调等；过敏性肺炎，气短，干咳及胸痛等静脉滴注：负荷量3mgkg,然后以1.5mgmin维持,6小时后减至0.5lmg/min,一日总量1200mgO以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。苯巴比妥钠（鲁米那）1ml：0.Ig2ml：0.2g治疗癫痫，对全身性及部份性发作均有效，普通在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。

14、偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。久用可产生耐受性与依赖性，蓦地停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。肌内注射抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次Io（T20Omg,必要时可46小时重复1次。麻醉前给药术前0.51小时肌内注射100200mgO氨茶碱2ml：0.25g合用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。茶碱的毒性常浮现在血清浓度为15-20pg/ml,特殊是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20pgml,可浮现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40pgml,可

15、发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳住手致死。静脉注射，每次0.1250.25g用50%GS稀释至2040ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.250.5g,一日0.5lg,以5%10%GS稀释后缓慢滴注。极量一次0.5g,一日1g。盐酸异丙嗪（非那根）2ml：50mg1 .皮肤粘膜的过敏：合用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，尊麻疹，血管神经性水肿，对血液或者血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症2.晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。3 .用于麻醉和手术先后的辅助治疗，包括镇静、催B民、镇痛、止吐。4 .用于防治放射病性或者药源性恶心、呕吐较常见的有嗜睡；较少见的有视力含糊或者色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或者胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或者呕吐（进行外科手术和或者并用其他药物时），甚至浮现黄疸过敏，一次25mg,必要时