最新妇科门诊工作流程(精品课件).docx

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1、妇科工作流程图初诊病人复诊病人规范书写门诊病历本并填写个人资料携带病例相应科室门诊区分诊住院妇科（不孕不育）门诊医师检查划价收费处方辅助检查药房取药得出检查结果输液大厅治疗室治疗门诊治疗室（严格执行无菌操作）高院妇科手术室工作流程一、宫腔镜诊疗操作流程手术者穿人地产,就黑作前瞿无菌手套术味建觥*的膻急微室茂就漉褥套患者术前禁*食受，术去者膀取胱刮截宫石位，（膀用胱O截.59M碘位伏）液外队阴即将通知医生伽同明酗干硬单,桁病知殍,手楙上.遇建岬通邕卜；描以充硼流量及p!R.三、艇姆阴谑涌毒爆伏行而毒擦富术逼及宫颈，消毒子宫颈和子宫颈管,讲行必一的麻醉四、遵医嘱，赋予消遥剂子，宫位观置察牖靖附.件

2、五、病情稳定,送回观察室K流程宫颈钳糠翻新开刷趣明海腌摩利也向暴，献子限倬墨审定所魏蛆。豉展能聃川落子府宫内原钳，知樨频出斛唇，显底浮就通知医生大桂宫人工流产钳刮术：触t旨*L-j S将病人瘫手才秣孑外宫碱方直刖!了黯冲曹张胖 星测戒鞘k杜R、号EpC颈腱蛰里娱窗瀛鹭口Tfl久ff1肝氟鞘梅llX或喜滋病脸置杳宫、隔1浦扁官旭、冲尿宫甜CG、|B然后关闭出水孔，使宫腔扩张，在调修光源亮度。未探宫腔方向和长度，禁喝消症Or又一”接盛有20TL青，理#裙常的搬出加尿管,边平LA雇_边送入手腔，微气出嗨a管后，生者福感病情稳定中引术:血躲血L+i除、去肾届J,曲、憾凝阴血再项完、W竟变五城+ECG、

3、B超若、璃，带麹出染斗以里哽蓟薪康渤支将、吸衣鸣I过体，）检查。胚胎及绒毛是否彻底。分别测量血及为织物的容量，如发现异八常情%（无绒毛等），应送病理检查。LEEP术前准备：ECG血Rt+血型+免疫四项+凝血四项。无痛人流前：尿Rt+HCG,血Rt+血型+肝肾功能+凝血四项、B超、免疫五项+ECG+白带Rt+染色+支、衣原体、TCT、术后康复。外科刷手术【目的】：1。去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部份寄居菌。2.预防交叉感染。刷手前的准备：1 .着洗手衣裤、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷入洗手衣内，不可外露。2 .戴口罩、帽子,头发、口鼻不外露.轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重

4、者不可参加手术。3 .剪短指甲，去除饰物,双手及前臂无破溃.4 .用物齐全：无菌手刷、无菌擦毛巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。二.操作流程：1,充分暴露上肢至上臂下1/2.2.修剪指甲，用适量清洁剂和流的水初步洗手至上臂下1/2,冲净皂液。3,取无菌手刷，取适量清洁剂于洗手刷毛面上。4,按三角段（双手交替）刷手.顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）、前臂（螺旋形）、肘部、上臂下1/2（螺旋形），时间3分钟。5,刷手毕,用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高,指尖向上，让水从手、臂至肘方向流下，肘部置于最低位，避免臂部的水流向手部。6,抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕

5、部,角部向下，以另一手拉对角向上顺势挪移至上臂下1/2,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。擦干后将擦手巾弃于固定容器内。7,消毒手臂：取适量外科手消毒液，揉搓双手至上臂1/2,取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥.揉搓时间不能少于2-6分钟。三全程质量：1.操作有序，刷手规范,用力恰当.手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案：一、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心脏骤停时，应即将进行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员匡助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺

6、、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。二、术中患者浮现呼吸心脏骤停时，先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应即将进行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道.三、参加抢救的人员应注意互相密切配合，、有条不紊、严格查对、及时做好记录，并保留各种药物安甑及药瓶，做到据实准备的记录抢救过程。四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化,及时采取抢救措施.五、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达成协1O0%,保证应急使用.六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。宫外孕失血性休克的应急预案及处理程序【应急预案】1、即将通知

7、医生的同时，赋予抗休克处理，置患者头部抬高15度,下肢抬高20度。2、迅速扩容，选择旺16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生即将进行静脉切开术，保证液体的充分补充.3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通，及时观察生命体征和给氧效果.氧流量调至2o4升.4、严密观察病情变化，每10-3OMIN测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。5、若脉搏、呼吸快而急促，血压在12坤a一下,躁动不安,尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液.6、积极主动协助医生做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

8、7、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对峙，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室.8、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短期内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作.做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安甑，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。9、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐怖感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻挠内出血，拯救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】（即将通知医生）（快速扩容）（氧气吸入）（严密观察病情）（配合医师做好各项检查）（术前准备）（必要时及时手术）（密切配合）（做好术后护理）人工流产综合症的应急预案及流程【应急预案】一、即将通知医生吸氧,保持呼吸道通畅，测血压。二、遵医嘱赋予阿托品Oo5Img静脉注射;必要时建立静脉通道.三、如术中发生，即将住手手术，进行抢救，观察病情。【流程】