外科医师晋升副主任（主任）医师高级职称病例分析专题报告（急性阑尾炎诊治）.docx

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1、外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2023年度）单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2023年*月*日急性阑尾炎诊治病例分析【一般资料】患者男性，25岁，学生。【主诉】转移性右下腹痛痛2小时【现病史】患者诉缘于入院前2小时，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加剧，后转移至右下腹，在当地未作处理，急来我院就诊，门诊以“急性闲尾炎”收入我科。自发病来病人无发烧、抽搐、恶心、呕吐、咳嗽、喷痰等，大小便未及异常【既往史】体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史。预防接种史不详。【

2、查体】T：36.70C、P：76次/分、R：20次/分、BP：12575mlHg发育正常，营养中等，头颅无畸形五官端正，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。颈部对称，气管居中，甲状腺无肿大胸部对称，两侧呼吸动度一致，心肺检查未见明显异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张,右下腹麦氏点压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，叩鼓音，无移动性浊音肠鸣音可。双肾区无叩击痛。【辅助检查】超声示:右下腹阑尾区异常管庄回声，考虑为肿大的阑尾。【初步诊断】急性阑尾炎【鉴别诊断】L胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音果消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史,腹部X射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹污症状较重。3、右侧肺炎；患者炎症时可*到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。【诊疗经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，术后给予预防感染及补液等药物治疗，手术切口换药治疗。【临床诊断】急性阑尾炎【病例分析】急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿，为最常见的外科急腹症，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。