市政工程常用统一表格及填表说明.docx

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1、市政工程常用表格工程用表及填写说明（施工阶段）编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司时间：2010年4月工程用表及填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表）AI工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表AlO工程竣工报验单All要紧工程设备选型报审表A12工程施工进度计划（调整计划）报审表A13施工测量放线报审表A14工程变更费用申请表A15工程质量问题（事故）报告单A16工程质量问题（事故）处理方案报审单A17现场工程量

2、签证单（二）B类表（监理单位用表）Bl监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表B7监理备忘录B8监理旁站记录表B9监理抽检记录BlO监理安全检查记录Bll专题报告B12不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）Cl监理工作联系单C2工程变更单C3实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样与送检见证人备案书见证记录（五）其它表格1、补充表格2、施工进度报表3、施工单位周报表格Al工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了下列各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复

3、工指令。附：一.开工报告二,施工组织设计（方案）已审批三.劳动力按计划已进场四.机械设备已进场五.管理人员全部到位六.开工前各类手续已办妥（见附件）承包单位（公章）：项目经理（签字）：日期：审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：工程开工/复工报审表填写说明一.本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。二.本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。三,总监理工程师应对承包单位报送的资料进行认真核实，根据国家现行建筑法规与本地区地方政府的要求，确认应当具备的各类报建手续已办妥，检查承包单位劳动力是否已按计划进场，机械设备是否已进场

4、且处于良好状态，各岗位的管理人员是否已全部到位。对能够在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在指定的期限内完善条件。对不能按期完善开工条件的，可下令停工至具备条件为止。四.对涉及结构安全或者对工程质量产生较大影响的分包单位，分包单位应填此表并经总包单位签署意见报总监理工程师批准。施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了匚程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目

5、监理机构：总监理工程师：日期：施工组织设计（方案）报审表填写说明一.本表是监理单位对承包单位的施工组织设计（方案）进行审查，提出审查意见的报表。二.本表由承包单位向监理单位呈送施工组织设计（方案）进行审查时，同时填写。承包单位应在表中加盖公章，并由项目技术负责人与项目经理签字。监理单位应在熟悉设计文件的基础上，根据监理合同中业主授权与委托的要求，有针对地审查施工组织设计（方案）的有关内容，由专业监理工程师提出审查意见，由总监理工程师签署审查意见。三.施工组织设计（方案）是承包单位提出的指导施工的纲领性文件。总监理工程师应首先根据本工程的情况与现行建设管理有关法规的要求，审查施工单位项目经理部的

6、组织机构、管理制度与技术措施是否能满足本工程施工的需要。特别是检查承包单位是否有完善的质量保证体系并能正常运行，项目监理机构人员是否到位且能保证连续施工的需要。总监理工程师还应当认真审查施工进度计划是否符合实际与合同需要，相应的施工机具、劳动力是否能满足进度安排的要求，网络计划中的关键线路是否正确，施工工作流水段的划分是否合理，进度计划的检查是否有操作性与审查施工安全技术措施是否得当等。各专业监理工程师应着重审查有关专业的技术措施是否得当，配备的施工机械是否能保证工程质量与进度的要求。使用新工艺、新材料的技术资料是否完备，承包单位是否有实际施工经验等。分包单位资格报审表工程名称：编号:致：（监

7、理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质与施工能力，可保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查与批准。附：1分包单位资质材料2分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：分包单位资格报审表填写说明一、本表是监理单位对总包单位报送的拟选择的分包单位的资质文件进行审查后的答复表，本表所填写的监理单位审查结果可作为是否确认该分包单位的根据二、本表所填写的内容

8、：根据合同条款，填写分包工程的名称、工程量、部位、分包工程总造价及其占总包合同的百分率；要紧应审查分包单位的资质文件是否齐全、合格、有效，并据此填写“符合分包要求”或者者“不符合分包要求二三、本表先由专业监理工程师进行审查后签署意见，再由项目总监理工程师签认。报验申请表编号:工程名称:致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查与验收。附件：承包单位（章）:项目经理：B期：审查意见:项目监理机构：总/专业监理工程师:日期：工程款支付申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位在年一月日前支付该项工程款共（大写）（小写：）,现报上工

9、程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书附件：1 .工程量清单2 .计算方法。承包单位（章）项目经理S期监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。全面内容：承包单位（章）项目经理B期复查意见:监理工程师通知回复单填写说明一、本表为施工过程中出现质量安全隐患，承包单位对专业监理工程师下达的监理工程师通知单的回复。二、承包单位整改完毕，并自检全部合格后，填写本表一式三份,报项目监理机构。三、项目监理机构在审查确认该表时，要深入现场检查，掌握承包单位整改情况；要求整改的内容是否完成；整改结果是否符合有关规范、标准

10、要求或者图纸要求。经确认后，签署监理复查意见，返回承包单位、建设单位各一份。工程临时延期申请表致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于因，我方申请工程延期，请予以批准。原附件:1.工程延期的根据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料承包单位项目经理日期工程名称:编号:工程临时延期申请表填写说明一、本表为非承包单位原因造成的工期拖延，承包单位提出延长工期的申请表。二、填写要求：1、工程延期的根据、因素、期限等要明确；2、项目监理机构收到申请表后，根据网络进度计划进行分析，在施工合同文件约定期限内及时与建设单位、承包单位进行协调，作出工期延长的批复。费用索赔申请表工程名称：编

11、号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）,请予以批准。索赔的全面理由及通过：索赔金额的计算:附：证明材料承包单位项目经理日期,费用索赔申请表填写说明一、本表是工程有索赔事件发生，承包单位有索赔意向时所使用的报审表。二、填写要求：1、本表应严格按照表格内容填写；2、索赔理由、证明材料要充分、属实3、索赔金额计算要认真、正确，费率计算标准有根据、合情理。三、本表须盖承包单位公章，并由项目经理签字。工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年_月_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于

12、下述部位：请予以审核。附件：1 .数量清单2 .质量证明文件3 .自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件与规范的要求，准许/不准许进场，同意/不一致意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期工程竣工报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了匚程，经自检合格，请予以检查与验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1 .符合/不符合我国现行法律，法规要求：2 .符合/不符合我国现行工程建设标准：3 .符合/不符合设计文件要求：4 .符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/

13、不合格，能够/不能够组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期工程竣工报验单填写说明一、本表是分部（子分部）工程完工与单位工程竣工时，承包单位提出报验申请时所用表格。承包单位在提交本表时，务必自检合格（附自检记录），并完成工程资料的整理工作。单位工程竣工时，务必由承包单位盖章，分部（子分部）工程竣工交验可由承包单位项目部盖章。总监理工程师批准该报验单后，签字认可。总监理工程师不予批准的，应在审查意见栏中列出工程需整改的各项内容，由承包单位在完成对以上内容整改工作后，另行申报。二、填写要求：表中附件包含的自检资料要紧有隐、预检记录；分部（包含子分部）工程质量评定表及质量保证资料等。All要紧工程

14、设备选型报审表致（监理单位）根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：曰期：设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：期：工程名称:编号:要紧工程设备选型报审表填写说明一、本表适用于构成工程实体的永久设备，在订货前选型用。本表所要确认的要紧两点：1、所列设备是设计图纸所要求的；2、拟选设备的技术参数能满足设计文件规定的要求。二、本表务必填写的内容：1、设计文件编号，既选型的根据；2、设备的型号、规格及要紧技术参数；3、拟选用设备的生产厂家。三、填写要求：1、设备名称应为列入产品目录的正式名称，不用简称或者俗称;规格、型号应准确、完整；技术参数应为满足设计要求且最接近于设计计算值的标准参