老年人支气管扩张症状体征.docx

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老年人支气管扩张症状体征病程多呈慢性经过，长期咳嗽、咳痰，反复咯血可长达数10年，发病年龄多在小儿或青年，多数患者在童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎病史，并且常有反复发作的下呼吸道感染，部分病的早期症状可不明显，偶因咯血而怀疑本病。临床症状的轻重与支气管病变的轻重,感染程度有关，病情因反复感染而逐年渐加重，咳脓痰量日益增多，有时每天可达100500ml,若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。继发感染时患者有发热乏力，食欲不振等全身症状。典型痰液收集于玻璃瓶中可发觉有分层的特征,上层为泡沫,下悬脓性黏液,底层为坏死组织沉淀物。一些病人以反复咯血为主要临床表现，占50%70%,咯血量差异较大，程度不等，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严峻程度病变范围不肯定全都。部分患者以反复咯血为惟一症状，平常无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状，临床上称为干性支气管扩张，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管，支气管引流较好。反复感染可引起全身中毒症状，如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血，严峻者可消失气急与发绢。早期与稍微支气管扩张可无明显体征。病变严峻或继发感染时，病变部位可消失叩诊浊音及位置固定的湿性啰音，有时可闻及哮鸣音，咳大量脓痰者可有杵状指（趾）。