食盐批发企业审核申请书.docx
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1、食盐定点批发企业审核申请书企业名称: (加盖公章)注册地址:联系人:联系电话:传真:电子邮件: 申请日期:年 月日注意事项L所有食盐定点批发企业在申请审核时,均需要填写本申请书。2 .申请企业应确保所填资料真实、准确、详细,如伪造、编造虚 假内容或隐瞒真实情况,所产生的一切后果均由申请企业承担。3 .申请企业应用钢笔或黑色签字笔填写或打印本申请书,字迹应 当清晰、工整,不得涂改。4 .申请企业及其公章的名称应与市场监督管理部门预先核准或 登记注册的企业名称一致,公章复印无效。5 .申请企业须严格按照申请书要求,在所选项目对应的“口”内 打“,并认真填写相应内容。在填写时应注意正确的计量单位。6
2、 .现场审核时,申请企业须提供相关报告和证明材料的原件供审 核专家组核对。7 .现场审核时,申请企业须准备20分钟的规范条件符合性自查 汇报材料。8 .现场审核时,审核专家组可视情况对申请企业批发销售的食盐 品种进行现场抽样、封样,由省级盐业主管部门委托国家级盐业专业 检测机构进行检测。9 .书面申请材料一式5份,电子版文件应刻录光盘。本申请书须由企业的法定代表人或负责人签名,并加盖企业公章。一、企业基本情况企业名称食盐批发许 可证编号营业执照编号或 社会信用代码注册地址法定代表人或负责人(签字栏)是否上市是口 否口经济类型国有口 集体口 民营口外商独资口中外合资口企业形式有限责任口股份有限口
3、股份合作制口个人独资口企业注册日期注册资本上年度主要经济指标销售食盐总量(万吨)主营业务收入 (万元)利润(万元)从业人员人数(人)批发销售的食盐 商标与品种明细(可附 页)注:企业基本情况需按照企业营业执照上的内容填写;经济指标按上年度实际情况填写。二、企业批发场所有关情况序号企业办公场所 详细地址企业批发场所详细地址 (含分公司名称和详细 地址)企业批发场所权属(房 产证、土地证或租赁合 同等)注:本表需附企业批发场所平面布局图示。三、规范条件符合性审核相关材料是否 齐全现场核查情 况是否和申 请材料一致是否符合规 范条件要求备注一、批发经营能力在中华人民共和国境内具有法人资格。是口 否口
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