2023多发性骨折的处理原则.docx
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1、2023多发性骨折的处理原则多发性骨折并无太明确的定义。一般将两个或两个以上部位发生骨折者,称为多发性骨折。但是,同一骨干的多段骨折,同一损伤机制的双处骨折如蒙泰贾骨折(孟氏骨折),按一处骨折计算。对多发骨折损伤的病例,其处理原则可归纳为:抢救生命、保存肢体、恢复功能,但具体应用则有不同。对损伤较轻、对全身影响较小的多发性骨折患者可常规进行处理,而着重需要注意的是对于严重的多发性骨折患者,如骨盆骨折、多处长骨干骨折、脊柱骨折伴脊髓损伤等可引起较严重的全身生理功能紊乱。对于这类多发性骨折的处理,仍应该以整体的观念来救治,处理过程中注意减少对于机体的二次打击,注意对其进行伤害控制骨科学”(dama
2、gecontro!orthopaedics,DCO)的处理。如何应用伤害控制骨科学原则处理多发性骨折患者?(1)第一阶段:行初始简化手术,控制致命的大出血,开放伤口行清创缝合(8h),对骨折行快速、临时、有效的固定,主要根据骨折的不同部位和类型选择外固定支架、石膏托、骨牵引等方法;对伴有盆腔大血管损伤且有持续性休克的患者予以紧急血管栓塞治疗(DSAX(2)第二阶段:重症监护室(ICU)的复苏和生理状态的优化,主要任务是恢复血容量、复温、纠正凝血机制紊乱、纠正代谢性酸中毒、广谱抗生素预防和控制感染。(3)第三阶段:患者生理状况允许后,做延期的骨折确定性复位和内固定手术。如何确定多发性骨折的手术时
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