2023病案首页知识培训考核试题.docx

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1、2023病案首页知识培训考核试题某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCl治疗后好转出院，出院主要诊断应选择OA急性心肌梗死（I1案）B.2型糖尿病C.冠心病2.恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，出院主要诊断应选择（）A.恶性肿瘤B.严重并发症（HC.恶性肿瘤术后状态3.患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无4.患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为OA.

2、有B.临床未确定C.情况不明D.无5.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为OA.医嘱离院B.医嘱转院c.非医嘱离院（：由D.其他6.患者既往诊断“肝硬化、牌大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择OA.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大7.患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颈骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择OA.头部外伤B.右眼视神经挫伤C.右戳骨骨折8.患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术,出院主要诊断选择OA.

3、胃腺癌8 .胃腺癌化疗C.低蛋白血症9 .患者男性，56岁，肺癌术后5年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移,入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）A.肺癌B.肺癌脑转移C.肺癌术后10 .患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌IC期G2第3次术后化疗后入院，本次住院行第4次化疗，出院主要诊断选择（）A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗（11 .患者女性，81岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要

4、诊断选择OA.结肠癌B.中度贫血C.结肠癌术后12 .患者女性，胸痛入院。10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压。入院后确诊急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。主要诊断应选择OA、乳腺恶性肿瘤B、乳房恶性肿瘤个人史C、急性前壁心肌梗死ID、冠状动脉粥样硬化性心脏病13 .以下主要诊断填写错误的是OoA.2型糖尿病十二指肠溃疡伴出血C.肺癌晚期)D.高血压2级极高危二、多选题14 .下列主要诊断选择的正确的有OA.对患者健康危害最大IIi1；Z)B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长的，正确答案)D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断确答案)E.住院仅针对某种疾病

5、的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断15 .下列哪些情况应当写入其他诊断OA.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症,；)B.现病史中涉及的疾病和临床表现C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病16 .多个手术或操作时首页填写的基本原则OA.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术（B.技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应填写在首页手术操作名称栏的第一行（正确答案）C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写I答案）D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），

6、后依时间顺序逐行填写其它操作）17 .肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括（）A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断（正确答案）C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断（正确答案）D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断18 .以下主要诊断选择描述正确的有OA、多部位损伤，以明确的最严重的损伤和/或主要治疗的疾病诊断为主要诊断。正确分案）B、多部位烧伤，以烧伤程度最严重的部位的诊断作为主要诊断;同等程度的烧伤，选择面积更大的作为主要诊断。C、产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。川”一）D、“XX手术后状态”可以作为主要诊断。E、“XX恶性肿瘤个人史”不能作为主要诊断。正确？）19 .下列哪些是病案首页必填项目OA.组织机构代码IB.门急诊诊断（正确答案）C.损伤中毒的外部原因D.病理号（正确答案）E.有无药物过敏I20.临床医生书写诊断时，根据诊断学书写要求，应包括哪些内容OA.病因诊断B.病理解剖诊断、病理生理诊断C.疾病分型与分期