住院病案终末质控岗位职责.docx

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住院病案终末质控岗位职责I目的为加强科室管理，提高病案管理质量。II范围本职责适用于病案管理科住院病案终末质控岗。III职责一、严格按照病历书写基本规范相关规定进行终末质控。终末质控覆盖所有住院病案，重点检查病案内容完整性。二、对有问题需要修改的病历，在病历质控系统作出标记、反馈并督导临床科室进行整改。三、每月对住院病案首页进行考核，并将考核结果按病区进行汇总，定期向相关科室和医师反馈并上报医务科。四、负责接待来访修改病历医师的咨询，进行现场解答和指导。五、每月配合医务科按时抽取归档病历，负责接待院级专家前来质控归档病历。六、总结病历质量存在的问题，分析造成缺陷的原因，提出整改措施，督促整改到位，持续改进病历质量。七、负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护，保持工作区域的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。八、努力学习相关业务知识和法律法规，不断提高自身素养及业务水平，保质保量完成岗位工作。九、接受科室主任交办的其他临时性工作。十、遵守医疗机构从业人员行为规范加强医疗卫生行风建设“九不准”，认真履行各项医学道德规范，形成良好的医德医风行为。IV参考依据医疗机构病历管理规定（2013年版）（国卫医发（2013）31号）