中医外科急性淋巴结炎诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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急性淋巴结炎急性淋巴结炎，中医称“脊核”。大多是由局部化脓性病灶的火毒侵入附近的淋巴结所引起，一般不化脓。而小儿的颈部急性淋巴结炎，则易化脓，称为“风热痰”或“颈痈”。【诊查要点1 .脊核（1）下肢感染多见腹股沟淋巴结肿大，上肢感染多见腋窝淋巴结肿大，头面部感染多见颈部淋巴结肿大，口腔感染多见颌下淋巴结肿大。（2）病变的淋巴结肿大、疼痛、触痛，但局部皮肤很少红肿，推之可以移动，一般不化脓。（3）一般不发热或有低热。2.风热痰（1）生于颈部、颌下，多见于小儿。（2）初起淋巴结肿痛，皮肤不红肿，当炎症侵及周围组织时，皮肤红肿，疼痛明显，容易化脓。（3）有恶寒、发热、头痛、食少等全身症状。3.血白细胞总数及中性粒细胞增高。【治疗方法】脊核：原发病灶治愈后,肿大的淋巴结大多能自行消退。风热痰的治疗如下：一、辨证论治治法：散风清热，化痰消肿。方药举例：牛劳解肌汤加减。薄荷5g,牛劳子、大贝母、僵蚕、夏枯草、黄苓、桅子、赤芍各IOg,金银花15g0高热加竹叶、生石膏。肿块硬大，加穿山甲、皂角刺各IOgo二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。牛黄消炎丸每次10粒，每日3次。醒消丸每次5g,每日2次。西黄丸每次3g,每日2次。三、局部处理参见本节概说。