中医男科早泄诊疗规范诊疗指南2023版.docx
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1、早泄早泄是指性交时间极短即行射精,甚或性交时尚未进入阴道即行射精,以致不能正常性交的一种疾病。中医认为阴虚火旺、肾气不固、心脾两虚、心肾不交等都是造成本病的原因。【诊断】1 .性兴奋时,阴茎尚未插入阴道或刚刚接触未达到性高潮时即发生射精。2 .由于男女性感受的差别,不可因女方未达到性高潮而男子出现的射精统责之为早泄。3.对于因情绪紧张、过度劳累或兴奋,或久别重逢性交时偶尔出现的射精过快,不可视为早泄。【治疗方法】一、辨证论治1.阴虚火旺性欲亢进,阳物易举,房时早泄,面色潮红,虚烦难眠,五心烦热,时易汗出,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。治法:滋阴降火,坚肾涩精。方药举例:三才封髓丹加味。天冬、生熟
2、地黄、炒白芍各15g,人参6g,砂仁(后下)3g,肉皮蓉、龟甲(先煎)、黄柏、知母各IOg,生甘草3g。2 .肾气不固性欲淡漠,举阳欠强,交则早泄,神疲乏力,精神委靡,自汗时出,夜尿频数,舌淡苔薄白,脉沉细。治法:补肾固精。方药举例:桂枝加龙骨牡蛎汤加减。炒桂枝6g,炒白芍15g,煨龙骨(先煎)、煨牡蛎(先煎)各30g,桑螺峭、韭菜子、金樱子各15g,生姜3g,大枣7枚,甘草5g。3 .心脾两虚性欲不强,交则易泄,面色无华,神疲乏力,夜寐多梦,心悸健忘,纳谷不佳,舌淡苔薄白,脉濡细。治法:补益心脾。方案举例:归脾汤加减。炙黄黄15g,党参12g,炒白术、茯苓神、山药、酸枣仁各IOg,莲子肉12g,五味子6g,炙甘草5gO4 .心肾不交阳物易举,交则易泄,心烦不眠,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红苔少,脉细数。治法:交通心肾。方药举例:黄连阿胶汤加减。黄连3g,阿胶(懈冲)15g,炒白芍、枸杞子、远志各IOg,酸枣仁12g,百合30g,肉桂(后下)2g,生甘草3g。二、中成药金锁固精丸、知柏地黄丸、交泰丸、水陆二仙丹等可随证择用。三、外治法黄柏15g,明研10g,五倍子30g,煎汤浓缩浸泡阴茎,每次15分钟,每晚1次。四、针灸治疗关元、肾俞、三阴交、气海、命门,交替使用,留针或电针刺激,每次30分钟,每日1次,10次为1疗程。
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