合并视力障碍患者围手术期的健康指导.docx

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1、合并视力障碍患者围手术期的健康指导眼器官居感觉器官（眼、耳、鼻、喉、舌）之首。人类观察世界95%是通过视觉，所以称眼睛是“心灵的窗户”。人人都深深地体会到眼睛的重要性，甚至对最珍贵的东西都要像保护眼珠一样地爱护。当眼出现疾病，视力受损，人的生活质量会受到极大的影响。如果同时合并外科疾病，需要手术时，更需要额外的关心和照顾。关于眼睛的基本知识有哪些？了解眼病必须首先知道眼球及其附属器官一一眼睑、眼肌、眼眶及视神经的有关组织解剖、生理和病理。陌生的医学名词不易理解，因此试引“仿生学”进行比喻。眼球-视神经-大脑皮质视中枢，其作用正如电灯泡-电线-发电厂的相连关系，在送电过程中，无论哪个环节出了问题

2、，灯就不会亮。如果从前面看眼球很正常，但视物不清甚至看不见，就推测眼球后节、视神经或视中枢出了问题。整个眼球的结构和作用很像照相机。透明的角膜和晶状体相当于镜头，虹膜中央的瞳孔遇到强光的刺激可以收缩，光线暗时可以放大，以调节射入眼内的光度，起到照相机光圈的作用。最后面的视网膜的感光细胞相当于照相的底片。眼球内壁由富含色素的脉络膜和视网膜色素上皮形成完整的暗箱。玻璃体占眼球内容的5/6,呈透明凝胶状。正常的玻璃体极似新鲜的蛋白。随年龄的增长或者高度近视患者的玻璃体逐渐变性、液化，恰似存放日久的鸡蛋白的变化，眼球活动时出现各种形态的黑影。常见的视力障碍有哪些？眼球受眼睑、泪液保护，但睁眼时眼球暴露

3、于外面，久而久之，受大气环境的影响，常有干涩、刺痛、摩擦等自觉症状。常见的症状如下。（I）重度刺痒感：多见于春季花开的季节，是由于对花粉的过敏反应所致，称为过敏性结膜炎（春季卡他性结膜炎），可以滴用糖皮质激素类药液或口服抗过敏药（如氯苯那敏等），以减轻症状。但于同样的季节可以再发。（2）眼前黑影飘动：多数患者相当忧虑，甚至有些患者画出各种形态、各种大小及其动态观察的图形，多见于老年人和高度近视的患者。这种现象是正常凝胶样结构玻璃体退行性液化,呈轻度的混浊，称为飞蚊症，液化严重者能查见玻璃体中的混浊斑块。对合并视力障碍患者围手术期的健康指导包括哪些内容？对视力障碍患者而言，最大的障碍莫过于心理障

4、碍，其对于理解和尊重的情感需求比正常人来得更为强烈。因此，医务人员对于视力障碍的患者应该给予真诚的情感投入。1）术前健康教育内容及方法（1）广播法：合并视力障碍的住院患者因视觉因素，对传统的文字教学方法、电视法健康教育存在一定的局限和困难，部分患者因理解程度的差异对健康教育知识听一遍不能完全掌握，因此采用广播法进行健康教育，多次播放，有效地解决了患者因视力障碍问题引起的阅读困难，是医院健康教育方法和形式的补充。(2)口头教育：对于共性问题，如向患者介绍手术麻醉方法、手术过程、术中的配合，或请成功案例患者现身说法等，可以将患者集中起来，这种群体教育面广、效率高，并能有效协调护患及患患之间的关系，

5、起到事半功倍的效果，这时可以根据不同个体、不同时期、不同健康问题和不同心理状态进行随时教育，患者或家属根据自己掌握的知识或信息提出疑点，护士给予解答,帮助患者提高认识，加深理解。(3)文字图片教育：将不同类型疾病的病因、临床表现及治疗方法印成通俗易懂的科普小册子、卡片和健康教育处方，供视力恢复患者、家属阅读，或者在出院时供患者携带回家参考。图片形象、直观，能突破文化水平、语言的限制，方便视力恢复患者随时阅读。(4)术前局部治疗讲解：适用于技巧性或操作性项目，讲解局部治疗的目的及对手术治疗的意义，积极取得患者及家属的配合，消除紧张焦虑情绪，同时观察用药后的不良反应，积极向医生反馈，以免影响手术的

6、配合。(5)改善病房环境，积极预防跌倒：病房内布局应合理安全，光线充足，床头醒目位置贴防止跌倒标识，保持每块地板清洁、干燥，走廊和病房内无阻碍物，患者活动范围内避免危险物品和意外伤害，单间厕所门口加防滑垫，最大可能减少患者滑倒,晚间活动光线明亮，入睡后及时打开地灯，呼唤器应放置在患者触手可及的位置。责任护士有重点地、主动地对患者进行观察及护理，指导其改变体位时宜缓慢，避免突然改变体位发生危险。(6)防误食：护理人员应耐心解释，向患者及家属说明餐桌上食物的种类和位置，粘贴特殊的可通过触摸以分辨的标识帮助其确认，注意热汤、茶水等食物，避免引起烫伤。非食用物品、有腐蚀性的化学物品应远离患者可触及的范

7、围，避免误食引起危险。2)术后健康教育(1)术后重点观察用药方法及疗效：指导患者严格按医嘱定时定量用药，嘱患者坚持按医嘱用药，交代各类药物的作用及注意事项，特别是激素滴眼液，交代不可长期使用，注意休息,勿低头取物，勿用力大便、咳嗽或大声说笑。(2)心理疏导：了解患者的心理需求，告之患者保持平和的心态；遇到不顺心的事应注意控制情绪，使其拥有乐观、愉快的心情。耐心做好该疾病的解释工作，并且有针对性地解除患者的思想顾虑，动员家属参与引导及鼓励，加快康复进程。(3)饮食及活动指导：指导患者合理饮食、休息，制订合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养；多食清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化

8、食物；多吃水果、蔬菜；多饮水，保持大便通畅。不吃辛辣、煎炸的食物；与高血压相关的视力障碍患者应低盐饮食，与糖尿病相关的视力障碍患者应控制糖分摄入，严格控制血糖。术后活动以不疲劳为主，在护士及家属的协助下适当活动，防止跌倒等意外伤害的发生。3）出院指导以口头结合书面形式向患者做好出院指导，将出院后注意事项、用药方法、复诊时间等内容向患者做详细交代，要求患者及亲属能准确无误地复述。告知患者做到生活有规律、保持情绪稳定、避免劳累，不要做重体力劳动或剧烈运动，不要低头作业时间过久，戒烟、酒，注意眼部卫生并养成良好卫生习惯。教会患者或家属使用滴眼药液的方法和时间。嘱其滴眼药液前洗手，严格核对药液标签，药瓶不可触及睫毛及眼球，以免引起感染。出院后1周回院复查一次，如有不适随时来诊。提供病房的联系电话，便于患者发生异常情况及时与医护人员联系。出院后1周，进行电话回访，了解患者恢复情况，针对患者的情况及提出的问题给予指导。