医保科工作计划 第二十四篇.docx

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1、医保科工作计划第二十四篇我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：一、已完成工作1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。2） 3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。3） 5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。4）榆林市工伤保险服务中心。5）神木市民政局。6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林

2、市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时作出调整。4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给予奖励，对于违反政策的个人及科室给予处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。5、医保、合疗运行情况D合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计元。住院补偿金额元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余元。人均住院费用元，住院实际补偿率为74虬合疗患者平均住院日为天。药占比为，自费药占比为。单病种执行率。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。2）医保：门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额元住院：报出12例患者。住院总金额为元，医保垫付元，患者自付元。3）民政：共报付9人次，医疗费用元，民政补助元。4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用元，报销金额元，报销比例达92%。二、正在进行工作与不足之处1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。