静脉输液时药物外渗应急预案与处理程序.docx

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1、静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案1、静脉输液时应加强巡察，亲密视察，发觉药物外渗时应马上停止液体输入。2、和时报告值班医生和护士长。3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、难受的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。5、依据外渗药物的性质、种类、刺激强度，赐予以下适当的处理措施并记录过程（假如是化疗药物外渗则依据化疗药物外渗处理程序进行）O（1）、局部湿热敷，留意视

2、察皮肤颜色，防止烫伤。（2）、血管收缩药外渗：运用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明IOmg+生理盐水IOml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透亮质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、汲取。（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因IOml-15ml+地塞米松5mg-IOmg局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因IOmLI5ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-IOmg

3、局部湿敷至少24h。6、轻度外渗（面积5cm2）:局部环封1-2次（两次间隔6-8h）;重度外渗（面积5cm2,甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，其次天1-2次，以后酌情处理。7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前接着进行输液治疗。8、亲密视察外渗部位皮肤的颜色、温度、难受的性质，假如局部组织发生溃疡、坏死，应赐予外科清创、换药等处理。9、劝慰病人，作好心理疏导。（二）、处理程序发觉药物外渗一马上停止药物输注一报告医生、护士长一了解药物种类、性质评估外渗部位、面积、药液量局部皮下封闭f湿热敷抬高患肢记录处理过程一视察局部皮肤颜色、温度破溃、感染时应换

4、药处理f加强心理疏导输液反应的应急预案和处理程序（一）、应急预案1、输液治疗时应加强巡察，如发生输液反应（寒战、高热等）应马上停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。2、报告医生和护士长，遵医嘱赐予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。3、状况严峻者就地抢救，必要时按病情状况进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管。4、监测并记录病人生命体征、一般状况和抢救过程。5、高热时按高热护理常规。6、遵医嘱抽血做血液培育和药物敏感试验。7、保留输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培育。8、病人家属有异议时，马上按有关程序对剩余药物和输液器具共同进行封存、送检。9、填写药物不良反应事务报告表，和时报告医院感

5、染科、药剂科、消毒供应中心（供应室）、护理部。（二）、处理程序马上停止输液更换液体和输液器报告医生、护士长一遵医嘱给药、吸氧就地抢救检测生命体征f记录抢救过程-保留输液器和药液f按规定封存标本-送检-填写药物不良反应事务报告表f同时报告相关职能科室输血反应的应急预案和处理程序（一）、应急颈案1、严格执行输血查对制度（需两人细致查对并签名），保证血液质量。2、发生输血反应（如皮疹、高热、寒战和生命体征改变）应马上停止输血，更换输血器，改输生理盐水。3、马上报告值班医生、护士长和科主任。4、若为一般性过敏反应，遵医嘱赐予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。5、监测生命体征，严密视察病

6、情改变，和时做好各种记录。6、并发高热时按高热护理常规。7、应保留血袋，和输血器，怀疑溶血等严峻反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。8、填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部等有关科室。9、劝慰病人，消退惊慌心情；病人或家属有异议时，应马上按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、和时送检。（二）、处理程序马上停止输血f更换输液器f改输生理盐水f报告医生、护土长遵医嘱给药、吸氧等f劝慰病人f亲密视察病情并做好记录f保留输血器和血袋怀疑严峻反应时f抽取病人血样和余血送检f填写输血反应卡报告相关职能科室家属有异议时f按规定共同封存标本、输血器f送检输血反应处理预案1、识别输血反应输血时应遵循先慢

7、后快的原则输血的前15分钟要慢并严密视察病情改变若无不良反应再依据须要调整速度。一旦出现异样状况应马上报告医师处理。2、发生输血反应时2.1 若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血经对症处理后状况好转者可依据医嘱接着输留意严密视察。2.2 对怀疑溶血等严峻输血反应时马上停止输血更换输血皮管改输生理盐水。2.3 马上报告医师和输血科进行主动抢救治疗的同时进行必要的核对、检查封存血袋和输血器并抽取患者血样一同送输血科检验。2.4 和时照实记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。并跟踪患者病情改变和各项检验结果。2.5 填写输血不良反应反馈单上报输血科。反应严峻者需上报医院不良反应事务。2.6

8、做好患者和家属说明劝慰工作如患者、家属有异议时马上按有关程序对输血器具进行封存必要时送检。2.7 科室护士长应对输液反应进行分析共同查找缘由落实改进措施。3、输血反应防范3.1 严格双人床边核对，将血液轻轻混匀后严禁加热与猛烈震荡严格依据无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。3.2 输血通道应为独立通道不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者中间用生理盐水冲净输血器后再输注另外一袋血液。3.3 输血时应遵循先慢后快的原则输血的前15分钟要慢严密视察病情改变。3.4 血液为特别制品不能保存在临床科室血液出库30分钟不能退回。血液一经开封不能退换。输血、输液反应的处理报告制度一、输液反应的处理

9、报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时，和时报告当值医师，主动协作对症治疗，如寒战者赐予保暖，高热者赐予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：1、马上停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。2、协作值班医师，对症治疗、抢救。3、留取标本和抽血培育。4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；登记药液、输液器和运用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。5、上述

10、各项均应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录和交班工作。6、精确记录病情改变和处理措施。二、输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密视察受血者有无输血不良反应，如出现异样状况应和时处理。1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。2、马上通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，和时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，和时报告上级医师，在主动治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验

11、记录。尽早检测血常规、尿常规和尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培育。将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。精确做好护理记录。输血后的效果评价：血小板输注效果评价：输注血小板1小时后试验室检查：PPR（血小板回收率）=（输后血小板计数-输前血小板的计数L）X血容量（L）/输入血小板的总数X2/3,注：2/3表示输入的血小板有1/3进入脾脏的血小板储存池。输注红细胞：每输注2u红细泡60kg,次日血红蛋白应提升12gL,或者血红蛋白应提升033xl01260kg.主要视察输注后贫血症状的改善。输注冷沉淀、血浆等主要补充凝血因子，输注后1-3小时有明显效果。静脉炎.预防和护理措

12、施1、在输液的过程中应和时巡察病房，视察穿刺部位有无肿块，渗漏。如有渗漏应马上更换输液部位,抬高患肢并制动，局部可用95%已醇或50%硫酸镁行热湿敷，酸硫镁湿敷湿敷干脆经皮肤汲取至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，解除局部炎症。碳酸氢湿敷钠呈弱酸性，起沉淀和中和作用。2、输液过程中严格无菌操作技术和药物的配伍禁忌，连续输液24小时更换输液器。外周静脉留置套管时，在穿刺前应检查留置针的包装和日期,禁止用有破损和过期的留置针，留置期间隔日外科换药法更换胶布一次，胶布不粘或被污染时应随时更换，在输液过程中，穿刺肢体持续用热疗法,采纳干热疗法，尽量不用湿热疗法，用热水袋水

13、温6070摄式度左右，能使患者感到舒适，还能改善血液循环，加快静脉回流，增加新陈代谢，有助于血管壁创伤的修复，增加患者局部抗炎实力。3、封闭疗法常用奴夫卡因，酚妥拉明，局部或穴位封闭，二者都有扩张血管的作用，临床阅历表明，封闭注射用于化疗药物引起的静脉炎效果确定。而多巴胺等引起的炎性和渗漏运用酚妥拉明效果较好。负压吸引器故障应急预案和处理流程【应急预案】1.当负压吸引器在治疗中出现故障时，首先检查电源线路是否连接正确；检查雾化器开关是否打开；检查各处接头连接是否妥当；吸引瓶水位是否妥当；2、在运用过程中如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发状况时，应马上启用备用设备。电动吸引器：打开电力吸引器连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，赐予吸痰，必要时运用必要时运用50ml空针吸引。保持患者呼吸道通畅，对醒悟患者做好心理护理。3,在运用过程中亲密视察患者有无缺氧或其他生命体征改变，劝慰病员和家属。做好说明工作和心理护理。4、检查中心负压压力表，确定压力是否在正常范围之内，确定引起故障的缘由。5.挂“仪器故障牌”标识。6、通知仪器修理人员,并报告护士长,做好记录、交接。节假日或夜间不能满意须要时报告护理部值班人员协调o【处理流程】负压吸引器出现故障通知检查、修理记录、交接