静脉用药配置中心制度(DOC).docx

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1、药师参与临床静脉用药管理制度1 .明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。2 .参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心室主任领导下，负责依据科室学科发展规划，围绕科室中心工作开展临床药学服务。3 .参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深化临床，参与临床药物治疗、查房会诊、疑难、危重病例探讨，参与危重患者的救治探讨，对药物治疗提出建议。4 .依据患者病情须要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。5 .帮助临床医师进行新药上市后临床视察、收集、整理、分析、反馈药物平安

2、信息，开展严峻药品不良反应监测。6 .干脆向临床医师、护士、患者以及其他有关人员供应与静脉用药有关的信息与询问服务，宣扬合理用药学问，指导患者平安用药。7 .参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深化临床了解药物应用状况，对药物临床应用提出改进看法，听取病区和患者看法，改善静脉用药调配工作，并刚好反馈。8 .开展处方点评，药物评价和药物利用探讨。人员培训及考核制度人力资源是静脉用药调配中心室最重要的资源.人员学问水平、道德修养、实际工作实力干脆影响工作质量。为进一步提升服务质量，提高工作人员素养，规范对工作人员岗前培训，在岗考核及接着教化，特制定本制度。1 .静脉用药调配中心室全体人员

3、在上岗前均应进行专业技术、岗位操作、卫生学问的学习培训和考核.经过培训并通过考核合格后，方可上岗。2 .静脉用药调配中心（室）全体人员均应学习药品管理法，药品生产质量管理规范和处方管理方法等法律法规。3 .培训应依据技术职务和工作岗位区分进行，各岗位工作人员要通过各自岗位的操作培训I。4 .考核后.考卷装人个人技术档案.考核成果填人人员技术档案表。5 .组织参与专题学术会，不断提高工作人员的业务水平。6 .工作人员每年至少进行一次年度考核，考核内容包括：专业理论基础、PIVAS学问、管理制度、操作技术、工作质量、工作成果等。考核应依据技术职务和工作岗位区分进行。7 .每年依据考核成果的优劣对工

4、作人员进行适当调整。考核不合格者，一般人员调离所在工作岗位，管理人员调离管理岗位。平安与环保工作制度1 .静脉用药调配中心室的全体工作人员均应增加平安与环保意识，主动消退平安隐患，保障平安生产。2 .全体工作人员均应留意人员防护，做到：（1）在静脉用药调配中心室的任何时间内都应按规定穿戴与静脉用药调配相关的专用工作服装，且应按规定定期清洗。（2）用于干净区的服装和一般工作服应分开存放在有标记的指定柜中。（3）私人衣服和物品放在一般更衣柜中，不准带人缓冲区和干净区。（4）在静脉用药调配中心室内严禁吸烟，不准带人食品或在室内饮食。（5）在对眼睛有害的地方工作时，肯定要戴上防护眼镜和其他爱护设施。（

5、6）处理浓酸或强碱时，戴橡皮手套和防护镜进行操作。（7）调配危害药物应按操作规范在生物平安柜中进行，并应严格按操作规程调配，以免受损害。（8）在处理废弃物时要戴手套，若手套有小孔，则需更换手套，更换前后要用洗涤剂彻底洗干净手，丢弃的手套须同其他废弃物一起处理。3 .全体工作人员均应留意物品存放，做到：（1）个人物品不准带进缓冲区和干净区，己开封的食物或饮料不得带人静脉用药调配中心室。（2）不同药品必需清晰区分，标示日期，平安存放，药品和配好的输液应马上转移至指定储存区。（3）药品的贮存成依据供成商的标签或说明书来贮存，谨防污染。（4）毒性药品必需平安存放，双人双锁管理，并有接收、储存、领用记录

6、。（5）对全部易燃易爆的液体，在收到后必需立刻存放在符合消防要求的专库保管。运用场地应有禁明火标记。运用时，应将夜体倒人平安的容器中，并保持良好通风，远离热源，避开洒落地而或流入下水道。运用后剩余物品应放回专库。不运用时全部容器和柜子应关闭。任何泄漏必需立刻由受过训练的人清理干净以削减火灾和环境问题。清洁用具的废弃应遵守环保平安制度。易燃易爆液体,清洁用后的海绵或布应存放于密封的容器内以防气味散发和火灾危急。4 .在运用开放式操作工作台时，要尽量削减浮尘的产生，特定药物的操作要在垂直层流工作台中进行，摇匀、混合及用超声波破裂时，在打开容器前，至少要在工作台中放置5分钟使浮质沉降。在运输毒性药物

7、和盛有毒性药物的容器时，需当心避开打破。可在运输过程中放在另一不会破损且封闭的容器中，以削减污染。毒性药物或肿瘤药物溢出和有可能已暴露时，应马上报告主管，并实行相应紧急措施。5 .调配过程中产生的废弃物必需同一般废弃物分开处理。应当心运用皮下注射器及针头，运用过的注射器，应剪断针头。针头应放人针鞘或其他爱护装置。损坏的玻璃器皿用适当方式丢掉。废弃液体药物应稀释后排放。有毒药物丢弃前应经特殊处理。6 .应尽量削减意外事故的发生，当有意外事故发生时，首先应考虑工作人员受损害及被污染的危急.（1）当有毒药物溢出时，应马上关上门离开，在门上贴上“不得人内”和“毒物污染”的标记，以避开吸入有毒粉尘。在人

8、员进入处理被污染的表面前，应等待30分钟以上，让有毒粉尘充分沉降。将所穿衣物和认为被污染的物品放人带标签的收集袋中。清洗手和暴露的皮肤，穿上干净的衣服。报告主管，组织人员清洗，并填写处理报告。（2）对产生有害气体的操作应在通风橱中进行。一旦发生意外吸入或沾染应刚好报告，受污染人员应得到相应的休息和治疗，并马上调查缘由，防止再次发生。7 .调配中心（室）应配备品种、数量足够的消防设施，工作人员应娴熟驾驭消防器材的运用方法。8 .对电器设备应在运用前检查有无漏电状况，确认正常后方可运用。9 .对水，电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应宥专人负责检查。10 .全部工作结束离开工作场所时，应检查确

9、认门窗关严锁好。清洁卫生工作制度静脉用药调配中心室卫生管理是保持净化工作环境、保证药品调配质量的重要措施之一，是限制院内感染的有效举措。无菌操作是保证输液调配质量的前提工作人员个人卫生干脆影响无菌操作质量。为规范打扫卫生.消毒或灭菌，保证调配中心净化空间.加强对无菌操作质量的监控，保证药品调配精确无误，特制定本制度。1 .静脉用药调配中心（室）人员必需养成良好的卫生习惯。做到“三个不”、“两个常常”：不洗手不调配、不留指甲、不留胡须及长发；常常洗澡、常常换衣、袜。2 .静脉用药调配中心室人员调配的必需戴好消毒口罩，穿戴卫生衣.帽.鞋,必要时戴手套，不得戴饰物，不得化妆。3 .在工作区内工作人员

10、不得吸烟、用餐，不得大声喧哗、打闹，保持工作区内安静。4 .静脉用药调配中心室人员的手不得干脆接触药品和接触与药品干脆接触的设备的表面。5 .调配中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。返回时重新洗手、消毒换鞋、更衣。6 .静脉用药调配中心室人员每年进行一次体检，并建立健康档案。患有传染病，皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事干脆接触药品的工作。7 .干净室内物品应整齐、存放有序不得干脆堆放于地面。8 .卫生工作除日常进行外，每周应有两次对室内，外卫生清洁处理一次。每周大消毒一次。干净室按干净室管理制度中清洁消毒处理方法进行。干净室内墙而、地面、设施除常规清洁外，必要时也要进行消毒

11、处理。需用紫外线灯消毒的场所，应在工作前消毒30分钟，并作记录。9 .在缓冲区和干净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持整齐。10 .工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。11 .工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙，以防鼠害。12 .室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。文件管理制度文件管理是保证静脉用药调配中心室规范运行的基础.由于文件繁多，且具有法律效力，为规范文件管理特制定本制度。1 .静脉用药调配中心室制定管理文件应符合相应法律、法规、规章的规定与要求。2 .建立文件管理制度，依据文件的性质，应有药学部门主任或者

12、医疗机构领导批准。3 .有关医师用药医嘱处方和静脉用药调配记录等医疗文件应保存一年备查。4 .静脉用药调配中心室文件由质最管理人员负责管理。文件要定点存放，各文件、表格单按要求排列整齐，不得丢失，不得随意涂改，用后必需放回原处。5 .PIVAS文件须为良好的纸版或电子版文件，按规定书写与记录。文件须语言通俗易懂、书写清晰，避开口头沟通时可能发生错误，可作为调配工作的追溯依据。6 .有关静脉用药调配中心室工作的不合格处方修改记录、网络系统正常运行及放障相关记录、处方双签字、药品出入库，药品抽检和相关特殊保存记录、有关调配环节的各项记录、质量管理与整改记录、药品配送与验收记录、病房医护人员及患者反

13、馈与整改记录等各项工作均需有相关文字记录，有效爱护患者、病房医护人员及调配中心的合法利益。废弃物处置管理制度医疗废物进行规范化管理对于预防医源性疾病和污染环境具有重要的意义，为有效管理静脉用药调配中心室的各种垃圾、特殊是医疗危害药物产生的废弃物特制订本制度。1 .医疗废物是指列入国家医疗废物分类书目以及国家规定依据医疗废物管理和处置的具有干脆或者间接感染性、毒性以及其他危害物的废弃物。2 .废弃物应由专人负责统一管理，中心全体工作人员均应严格遵守处置流程，严防垃圾外流污染环境，危害人民生命健康。3 .中心建立废弃物处理登记表，在处理医疗废物口寸须仔细填写并由操作人员签字，固定工人负责与医院废物

14、处理单进行交接，交接记录等级清晰并签字。4 .各班次工作人员均按管理要求执,生活垃圾,医疗垃圾按规定分类放置.分类处理。5 .医疗废物须用双层黄色专专用垃圾袋盛放.并注明科室名称.垃圾种类。6 .分别后的一次性注射器废弃针头须装入利器盒，密封包装注明科室。清场工作制度静脉用药调配中心室每日工作完成后的清场，特殊是对调配干净区和干净台清场工作的规范，干脆影响成品输液的质量和患者的用药平安。规范清场内容、清场程序和清场过程，保证调配中心室各工作区清洁、整齐、有序，确保静脉用药调配正确无误,特制订本制度。1 .清场是指工作结束后，对工作场所包括各项仪器设备、各种协助用物及工作间内的门、窗、椅等进行严

15、格清洁、消毒的卫生打扫和整理工作，确保用物干净、整齐、摆放有序，工作间内无灰尘、无药迹、无死角残留，相关调配用物符合无菌或清洁标准，保障调配环节的干净空间的技术过程。2 .针对清场的内容、监督制约机制及相关卫生标准制定清场制度。3 .清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必需马上仔细实施。4 .工作结束后，各相关操作岗位间不得存放原料、敷料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库柜。5 .因特殊状况不易转移的半成品中间体及相应设备应有工作状态标记，其四周环境必需清场到位。6 .小型器具送至器具间进行清洗后放入器具存放间，专用工具经清洁处理

16、后定位存放。7 .清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。8 .清场工作中同时做好平安工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。9 .仔细做好各操作岗位清场记录，并由清场人与复核人签字，将清场记录存人批调配记。成品输液发放管理制度规范成品输液的发放包括成品核对.包装、运输和与病区交接程序.防止调配和成品输液的发放错误.以提高输液质量和患者的用药平安，制定本制度。1 .成品输液发放是指将调配完毕的输液经过成品核对.包装.运输与交接环节精确送达病区的药学技术过程。2 .成品输液核对、包装岗位可由经过培训的药剂士担当.运输岗位由后勤服务部门工勤人员担当，分别对成品输液的核对、包装、送达和病区交接环节的质