不孕症诊疗常规.docx
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1、不孕症诊疗常规【概述】夫妇同居两年、未避孕、有正常性生活而未孕者诊断为不孕症。【诊断步骤】1、询问病史:不孕时间,月经情况,性生活史、婚育史、既往史,以前曾作有关不孕的检查与结果。2、全身检查:生长发育,甲状腺、心脏、腹部检查,特别检查第二性征,发育情况和溢乳情况。3、妇科检查:外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴道情况,宫颈子宫位置、大小、活动,双附件情况。4、白带检查、B超5、丈夫精液常规6、基础体温测定2-3个月7、阴道脱落细胞涂片检查8、血清内抗精子抗体(ASAb)、血清内抗心磷脂抗体(ACA)9、必要时染色体检查、内分泌检查、X线检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。【排卵的监测】1、基础体温
2、测定;2、宫颈粘液检查;3、子宫内膜检查;4、内分泌测定;5、B超检测。【输卵管畅通试验】1、输卵管通液术;2、子宫输卵管碘油造影;3、宫腔镜、腹腔镜与输卵管通液联合检查。【治疗】1、经各项检查正常者,予指导受孕知识。2、如有肿瘤、生殖道畸形、生殖道炎症等予相应治疗。【药物促排卵】对先天无卵巢或卵巢功能过早衰竭的妇女促排卵药物无效,促排卵前应先了解男性的情况及输卵管是否畅通。1、枸椽酸氯米酚(CC)用法:于月经5-9天或3-7天CC每日50mg到15OnIg共5天。用CC后观察优势卵泡增大到18mm加用HCG2000-5000IU诱发排卵。2、他莫昔芬:治疗方法:周期第5日起IOnIg每日两次
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