外阴上皮内瘤样病变诊疗常规.docx

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外阴上皮内瘤样病变诊疗常规【诊断要点】（一）临床表现及体征1、见于45岁左右的妇女。2、症状无特征性，主要为瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。3、体征表现为丘疹或斑点，少数为略高出表面的色素沉着。（二）辅助检查活组织病理检查【病理分型】病理分级1、鳞状上皮内瘤样病变VINI：即轻度不典型增生。VINII：即中度不典型增生。VINIII：即重度不典型增生，及原位癌。2、外阴非鳞状上皮内瘤样病变病理特征为基底层可见Paget,s细胞，表皮基底膜完整。【治疗】（一）外阴鳞状上皮内瘤样病变1、VINI：(I)药物治疗：5%氟尿喀咤软膏，外阴病灶涂抹，每日一次。(2)激光治疗。2、VINII-III：手术治疗，行外阴病灶切除或单纯外阴切除。(二)外阴非鳞状上皮内瘤样病变应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。若出现浸润或合并汗腺癌时，需作外阴根治术和双侧腹股沟淋巴结清扫术。