轻型肾损伤诊疗常规.docx

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轻型肾损伤诊疗常规轻型肾损伤占肾损伤的70%以上。其致伤原因多为腰部遭受直接或间接暴力所致，如跌倒、腰部撞于硬物上、车祸时腰部或上腹部受到大力撞击、体育运动中腰部被踢伤，或腰腹肌强烈收缩挤压肾脏等。刺戳伤或肾穿刺活检有时也可造成肾皮质浅度裂伤。根据损伤原因及病理可分为三类：1.肾挫伤肾实质的淤血或微小的裂伤，肾被膜和肾脏集合系统完整，有时可出现肾被膜下小血肿。2 .闭合性肾浅度裂伤肾实质小裂口，通常肾被膜完整，可形成肾被膜下血肿或肾内血肿，肾脏集合系统完整。3 .开放性肾浅度裂伤由较浅的刺戳伤所致肾皮质裂伤，肾被膜同时有裂伤，可形成肾周血肿，但肾脏集合系统完整。【临床表现】1 .疼痛受伤侧腰部疼痛，局限于脊肋角，持续性，活动或咳嗽时加重，可放射到肩部或腰舐部。2 .血尿短暂轻微的肉眼血尿，或仅有镜下血尿。【诊断要点】1.依据受伤史，典型症状和体征。3 .实验室检查镜下血尿。4 .辅助检查大剂量IVU正常或肾脏轮廓增大，边缘不整齐；肾脏超声检查、CT可为正常影像，也可有肾实质或肾被膜下小血肿和肾脏体积增大。【治疗方案及原则】治疗原则为非手术治疗。持续监护生命体征，血红蛋白含量及红细胞比积变化,血尿程度的变化。镇静止痛，给予止血剂和抗生素，鼓励多饮水。绝对卧床休息至少2周，2个月内不参加重体力劳动。