生院护理质量考核标准.docx
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1、生院护理质量考核标准考核内容质量要求评分标准考核方法医院感染(15分)1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒,并记录3、医疗废物按要求进行处置,并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测,并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例,医生按要求上报传染病疫情1一5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分;传染病每迟报1例扣0.5分,漏报1例扣1分1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例急救用品(5分)1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌
2、握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录3、急救物品做到“四定”,处于备用状态,完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班1项不符合要求扣05分1、实地查看2、平时考核3、查相关记录1、认真执行护理不良事件管理制度,熟悉医院临床护理事件标准1、无制度扣0.2分,不熟1、查制度2、查相关不良事件(5分)2、建立护理不良事件记录本,记录事件发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的不良事件及时组织讨论,制定防范与改进措施4、一般事件每月填报一次交护理部,严重事件及时上报悉每人次扣0.2分23项、无登记、讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分记录3、抽查1-2名护士继续教育(
3、15)1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房,做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会;副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时(以1小时计)以上;副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上,承担院内护理教学2学时以上,做好教学记录4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标1、未按要求参加学习每人次扣1分,无记录每人次扣0.5分23、未按要求完成教学任务每人次扣0.5分,发现抄袭或剽窃现象每例扣1分4、未达标每项每人次扣1分1、查学习计划与记录2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩1、熟悉
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