赤峰市建筑施工安全标准化示范工地创建申报表.docx

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1、赤峰市建筑施工安全标准化示范工地创建申报表项目名称：项目地点：申报单位：申报日期：年月日赤峰市建筑业协会承诺书赤峰市建筑业协会：现就我公司承建的项目所申报的奖项作出郑重承诺：我公司所申报的项目符合国家及本地区规定的基本建设程序，在建设过程中未发生过质量、安全事故，符合申报条件；所提交的资料和数据全部真实、合法、有效。我公司将积极配合专家组的全过程的评审工作，严格遵守相关规定、廉洁自律，不得向评审专家行贿，不得赠送礼品、礼金等，不得组织与工程核查无关的其他活动。如若违反由赤峰市建筑业协会取消项目的获奖资格。特此承诺！承诺企业（章）：年月日事故情况证明工程名称序号项目有无备注1重伤1人及以上安全责

2、任事故2性质恶劣、社会影响严重的施工安全责任事故3违反国家现行有关政策4恶意拖欠农民工工资，造成不良影响5发生恶性传染病或群体性食物中毒事件6属地建筑安全监管机构停工整改两次（含两次）以上7自治区住建厅或市住建局检查下达停工整改或执法建议书（监理单位盖章业主单位盖章）项目名称形象进度主体完成%/工程量完成 %开工日期合同工期施工许可证号工程规模结构类型申请复查日期建设单位勘察单位设计单位施工单位施工单位资质安全生产许等级、类别可证书号码施工单位法人代表联系电话项目建造师资格证书号码联系电话项目专职安全员岗位证书号码联系电话监理单位资质等级总监理工程师资格证书号码联系电话工程安全技术服务机构安全技术服务责任人联系电话监理单位意见：年月公章H推荐单位意见：公章年月日赤峰市建筑业协会意见：公章年月日