进修申请、鉴定表.docx

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1、茂名市人民医院,4k生圾乂漫MaomingPeoplesHospital附属茂名医院进修申请、鉴定表姓名选送单位单位等级单位电话单位邮箱个人电话填表日期2020年8月印填表须知1、进修临床科室的医生须具备大专以上学历，进修药学（本科学历或主管药师职称以上）、护士及技师等人员须具备中专以上学历，有3年以上临床工作经验，并且取得医、技、护人员专业资格证书、执业证书及相关专业注册证书。2、进修期限为半年或一年，原则上每次仅限一个科室，进修期间不安排转科，进修6个月以上方可发放结业证书。3、进修人员须填写我院进修申请、鉴定表，经所在医院同意（加盖公章）。临床医师须附医师资格证书、医师执业证书、学历证书

2、复印件；护理专业须附护士执业证书、学历证书复印件；非临床、医技专业须附相关上岗证书及学历证书复印件，以上所有复印件须加盖所在单位公章。以上材料用A4纸双面打印，于进修前1个月寄或送我院科教科。4、进修生接我院进修录取通知后，持单位介绍函、身份证、执业证书、资格证书、学历证书的原件和录取通知书到达我院科教科办理进修手续。5、进修期间，服从医院及所在科室的管理，服从科教科的轮转安排，不得随意调换改变进修专业和期限。有特殊情况需调换者，须持原单位公函经科室主任、科教科同意后方可进行。6、进修6个月累计事假超过半个月或病假超过一个月，即终止进修，不写鉴定，不发结业证。无论病、事假耽误的进修时间，一律不

3、予补回。7、进修生在转科或结业前需认真做好自我鉴定，交所在科室带教导师或教学秘书考核，办理结业手续时由科教科作医院鉴定并加盖公章。8、进修结束前一周，做好自我鉴定交科室，离院前1天到科教科办理离院手续，按期离院。不办妥离院手续，不发结业证书。9、此表自填写日期起半年内有效，有效期内请勿重复填写。联系地址：市人民医院科教科邮政编码：525000联系电话：0668E-mail：茂名市人民医院科教科进修申请是否医联体或对口支援单位：否口医联体单位口对口支援单位是否住宿：是口否进修科目进修期限报到时间（科教科填写）粘贴小一寸彩照姓名性别婚姻状况出生年月年月参加工作年月政治面目技术职称评定时间年月工作单

4、位工作科室医师资格证书编号医师（护士）执业证书编号教育背景（从中学以后开始填写）自何年月起至何年月止学校或进修培训单位学历、学位工作简历自何年月起至何年月止工作单位及部门职称、职务进修目的和要求目前专业技术、业务能力掌握情况其他需要说明的事项对进修生政治思想及业务能力的鉴定和对进修的意见：选送单位意见（签章）年月日茂名市人民医（签章）院意年月日见备注个人鉴定意见年月日进修科室考核成绩及鉴定意见进修科室轮转时间年月日至年月日进修考勤全勤天；病假天；事假天医德技能医疗文件成绩医德优、良、可、差技能优、良、可、差医疗文件优、良、可、差带教导师：科室主任签名（盖章）：年月日注：结业鉴定1的数量需与进修科室的数量相符。茂名市人民医院意见（盖章）年月日后附材料：1、临床医师须附医师资格证书、医师执业证书、学历证书复印件，护理专业须附护士执业证书、学历证书复印件，非临床、医技专业须附相关上岗证书及学历证书、身份证复印件，单位介绍函、进修录取通知书的原件，以上所有复印件须加盖所在单位公章。2、进修结束后2周内，由原单位相关部门反馈进修生返院后独立工作情况表。