创建三级等级医院员工应知应会内容全.docx

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1、创建三级等级医院员工应知应会内容创建三级等级医院员工应知应会内容项目内容负责应知岗位制定应知应会手册对机关专业单位员工部门的要求应急预案内的各项各专应急预案一、上报内容：岗位职责业内的相关（一）负责单位需要提供多个科人员室员工共用的应知应会的具体应急预案与流程员各专应急预案内容，包括：点名要求知晓、熟工知晓率达到100%业内的相关悉、掌握的制度、岗位职责、流人员程及各质控小组成员的职责等,用WORD文字版。（二）您专业部门认为有必要放员工都应知晓停电各专各岗位时的对策程序业在应知应会手册内容；医务人员熟知预约门诊门诊医、（三）最好以问答题的形式，回诊疗制度与流程。部护、导医、答问题越具体越好。

2、挂号室二、上报时限：WORD电子版与书面文字版与20XXxX日前熟练掌握门诊各种门诊门诊医、突发事件报告和处理流程办护、导医、挂号室及突发事件在内的相关人员报达标办公室。三、书面文字版需要各部门主任审核签字。重点病种相关科室医务急诊科医、及医务人员熟悉本处护及重点科室重点病种急诊病种相关抢救流程和职责科室在内的相关人员熟悉本部门、本人在医务医务处、重重大突发事件应急处大突发事医疗救援中的角色件应急医和岗位职责疗救援的相关人员急诊转诊制度与流医务急诊科医、程处护及各临床科室医护人员基本医疗保障管理相关制度医保办医保办、医、护、技及相关岗位熟知保障患者合法医务医务处、护权益的相关制度处、护理部、医

3、、理部护岗位人员熟悉保护患者隐私医务医务处、护权的相关制度和具处、护理部、医、体措施理部护岗位人员妥善处理医疗纠纷：医务医务处及熟悉流程并履行相处医、护应职责有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程门诊办导医相关负责人对创建医务医务处、护平安医院”主要内处理部、门诊容的知晓率N90%办查对制度与流程、岗医务医、技、护位职责处、护岗位人员理部危急值报告制度与医务医、技、护处置流程处岗位人员医务人员洗手正确院感医、技、护率之95%办岗位人员麻醉药品管理与使医务药学部、用相关员工知晓管处医、护理要求高危药品管理相关医务药学部、护员工知晓管理要求、处具备识别技能患者跌倒、坠床等意护理医、护外事

4、件报告、处置流部程知晓率95%.护理人员掌握压疮护理护理部、护的护理规范及措施部理人员全院员工对不良事医务全员件报告制度的知晓处率IoO%重点部门人员知晓医务医务处、重本岗位相关的质量处点部门的管理标准及措施医、护岗位人员医务人员掌握并严医务医务处、护格遵循本专业岗位处、护理部及医、临床技术操作规范理部护岗位人和临床诊疗指南员员工对患者安全目医务医、护标的知晓率290%处管理人员和医务人医务医务处及员知晓医疗技术管处临床医、护理要求医疗技术损害处置医务医务处、护一、上报内容：预案和处置流程处理部及临（一）负责单位需要提供多个科床医、护室员工共用的应知应会的具体临床科研项目管理医务医务处、护内容

5、，包括：点名要求知晓、熟制度与审批程序的处、护理部及医、悉、掌握的制度、岗位职责、流管理要求理部护岗位人程及各质控小组成员的职责等，员用WoRD文字版。（二）您专业部门认为有必要放实行高风险技术操医务手术、麻在应知应会手册内容；作的卫生技术处醉、介入、（三）最好以问答题的形式，回人员授权制度腔镜医、护答问题越具体越好。及管理程序二、上报时限：WORD电子版相关人员知晓本岗医务医务处、护与书面文字版与20XXxX日前位相关临床路径工处理部及临报达标办公室。作流程床医、护、三、书面文字版需要各部门主任技、临床药审核签字。师相关人员掌握临床医务医、护诊疗工作的指南/规处范相关管理人员与医医务医务处、

6、临师知晓缩短平均住处床医师院日的要求医院有手术医师资格分级许可证管理制度与程序医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序医务处医务处手术医师知晓率100%手术医师知晓率100%有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程医务处手术室、麻醉科及手术科室医护有急诊手术管理的相关制度与流程医务处手术室、麻醉科及手术科室医护手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范手术记录与术后病医务处医务手术科室医师手术科室程记录制度处医师对手术后标本的病医务手术室、麻理学检查有明确的处醉科及手规定与流程术科室医护有术后患者管理相医务手术室、麻关制度与流程处醉科及手术科室医护医务人员熟悉手术医务手术室、

7、麻后常见并发症处、护醉科及手理部术科室医护有麻醉医师资格分医务麻醉科医级许可证管理相关处师知晓率制度与程序100%有定期对麻醉医师医务麻醉科医执业能力评价与再处师知晓率授权的制度100%麻醉医师能熟练掌医务麻醉科医握心肺复苏高级教处师知晓率程100%有麻醉过程中的意医务麻醉科医外与并发症处理规处师范与流程知晓术中用血的制医务输血科、手度与流程处术室、麻醉科及手术科室医护本科室质量与安全医务各岗位培训计划，相关人员处、护知晓培训内容，掌握理部本岗位相关的工作制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规、工作流程和履职要求本科室质量与安全医务各岗位培训计划，相关人员处、护知晓培训内容，掌握本岗位相关的工

8、作制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规、工作流程和履职要求理部有首诊负责制度医务医、护、技处各科室重大突发事件医疗医务医务处、护一、上报内容：抢救流程、岗位职责处理部、急诊（一）负责单位需要提供多个科等科及医、室员工共用的应知应会的具体护、技各科内容，包括：点名要求知晓、熟室悉、掌握的制度、岗位职责、流程及各质控小组成员的职责等,有急诊抢救患者优医务医务处、护用WORD文字版。先住院的制度与机处理部、急诊（二）您专业部门认为有必要放制科及医、在应知应会手册内容；护、技各科（三）最好以问答题的形式，回室答问题越具体越好。二、上报时限：WORD电子版急性创伤、急性心肌医务医务处、护梗死、急性心力

9、衰处理部竭、急性三卒中、急与书面文字版与20XXxX日前性颅脑损伤、急性呼报达标办公室。吸衰竭等重点病种三、书面文字版需要各部门主任的急诊服务流程与审核签字。服务时限有明文规定有急诊抢救和会诊医务医务处、护的相关制度处理部、急诊科及医、护、技各科室熟练掌握高级心肺医务急诊科医复苏、气管插管、深处师静脉穿刺、动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、血液净化和创伤急救等技能有重症医学科各项医务ICU医、护规章制度、岗位职责处和相关技术规范、操作规程；有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。、疾病严重程度评估、有抗菌药物使用与管理的相关规定、有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。相关

10、人员对职业防院感医、护、技护和职业暴露处置办及职业防知晓率100%。护及职业暴露相关人员医疗废物（包括污水院感院感办、后处理）管理制度与处办勤处、医、理规范护、技传染病疫情报告、登院感院感办、记、核对以及奖惩等办医、护、技相关制度传染病处置流程院感办医、护知晓率100%知晓康复治疗计划医务处康复科医护康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案；医务处康复科医护有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程医务处康复科医护知晓康复治疗与训练效果评定的标准与程序医务处康复科医护疼痛科相关人员熟悉各种并发症及风险防范的措施、熟悉各类风险的处置流医务处疼痛科医护程和岗位元职责医务人员熟悉药事医务医务处、药管理法律法规及相处学部、医、关制度护各级药学人员熟悉医务药学部工并履行本岗位职责处作人员知晓本科室的质量医务医务处、药与安全控制指标要处学部岗位求人员职业暴露的应急措院感检验科工施与处置福呈办作人员检验人员熟悉危急医务检验科工值报告项目和范围处作人员有关人员掌握消防后勤后勤处、检安全知识与基本技处验科工作能人员相关人员掌握消毒院感院感办、检办法与消毒用品的办验科岗位使用