2022阻止宫颈病变向宫颈癌发展的宫颈锥切术(全文).docx
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1、2022年阻止宫颈病变向宫颈癌发展的宫颈锥切术(全文)冷刀.激光还是LEEP?近几年,随着我国两癌筛查(宫颈癌和乳腺癌)的推广,使得部分宫颈的癌前病变和早期宫颈癌被发现并得以处理。但是,2020年我国宫颈癌新发病例依然高达11万例,死亡病例6万例。目前,宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变的首选治疗方式,今天就来详细介绍宫颈锥切术。1、宫颈锥切术适应症与禁忌症宫颈锥切术既是宫颈病变的诊断手段之一,也是宫颈病变的治疗方法之一。2、宫颈锥切术指征建立在阴道镜活检病理的基础上,包括:阴道镜明确诊断的宫颈上皮内瘤变(CIN)II级、In级病变,并要求保留子宫的患者;不满意的阴道镜检查,指移行带不能完全暴露,
2、多见于年龄较大患者;病变位于颈管内,阴道镜难以明确诊断;宫颈脱落细胞学检查(TCT)结果与阴道镜下活检病理不符,如多次宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL),而阴道镜活检未予支持;宫颈管诊刮阳性,提示病变可能位于颈管内;阴道镜病理可疑浸润癌,为明确病变深度及广度;病理提示微灶浸润癌(Ial期宫颈癌)或宫颈原位腺癌,需要保留生育功能者。3.宫颈锥切禁忌症:曾行宫颈切除术导致宫颈过于短小,可能无法行冷刀锥切(CKC);妊娠是CKC的相对禁忌症,只有在高度怀疑浸润癌时才进行;严重的宫颈炎及抗凝治疗的患者。4、宫颈锥切术手术操作方法宫颈锥切术是在宫颈上切除一个环绕子宫颈管并包含鳞柱移行带周围和其下部分的锥
3、形组织,锥体底面为宫颈外口。图1宫颈病变(碘染不着色区)外0.5cm以上进行锥切术图源网络宫颈锥切术分为三型,要求切除完整的转化区和鳞柱交界部以上的部分宫颈管。不同类型的转化区,切除深度不同:I型转化区行完整的转化区切除I型切除)建议切除深度710mm0型转化区,在切除转化区的同时切除小部分的子宫颈管组织(型切除),切除深度为1015mm;In型转化区,即In型切除,因为转化区不能全部显示,无法确定病变组织向子宫颈管内延伸的高度,故切除子宫颈管组织的深度应达1525mm,以减少子宫颈管切缘阳性率;由于病变累及腺体的深度通常不超过5mm,故切除组织的厚度建议不超过7mmo3、常用的宫颈锥切术及优
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