围手术期管理制度.docx

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1、围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施,是保障医疗安全的重要手段。1 .术前管理1.1 各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等。1.2 经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。1.3 所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审

2、批,疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医师或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由分管院长审批后进行。1.4 主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。1.6 择期手术，需提前1天通知手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室。1.7 麻醉医生须于手术前日亲临病房访视手术病人，了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。1.8 手术当日病人作好术前准备后，由手术室护士带病历将病人接往手术室，手术

3、室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。2 .术中管理2.1 手术医师进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。2.2 麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性，不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。2.3 术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术,拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。2.4 术中急需用血,巡回护士负责催促各环节争分夺妙在最短时间内将血送到手术间。2.5 术中麻醉医生不能离开病人头侧，所有术中用药及

4、抢救设备须术前准备好，严密监视生命体征变化。2.6 所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目。巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否合适，有无压疮及患者冷暖情况。巡回护士手术过程中离开手术间不得超过两次。2.7 手术过程中非手术人员（修理工、担架工）不得入手术间，如特殊情况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。2.8 全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后方可送回病房且须有麻醉医生陪同。3 .术后管理1.1 1巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室做好接收病人准备,由麻醉医生、经治医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医生交接术中用药,输血输液量及生命体征变

5、化等情况。1.2 术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。1.3 术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，送入病房后严密监测，直至生命体征恢复平稳。1.4 麻醉师与病房护士应床头交接病人,检查患者身体各种束缚带是否已解除？各种管道是否通畅？引流情况要记录。1.5 手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房。1.6 手术记录应由主刀医生按病历书写规范格式书写，必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶情况、术中病情变化及处理情况（包括术中会诊及与家属谈话内容）。3. 7术中切除组织必须送病检，不能主观臆断，以免误诊。4. 8麻醉医生术后至少随访病人一次，并记录。