心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）.docx

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1、心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）一、急性ST段抬高型心肌梗死（16项指标）二、心房颤动（5项指标）三、心力衰羯（11项指标）四、高血压（4项指标）五、冠状动脉旁路移植术（13项指标）六、二尖瓣手术（9项指标）七、主动脉瓣手术（9项指标）八、主动脉腔内修复术（12项指标）九、先心病介入治疗技术（8项指标）十、冠心病介入治疗技术（11项指标）十一、心律失常介入治疗技术（7项指标）一、急性ST段抬高型心肌梗死指标一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查率（CVD-STEM1-01）定义：单位时间内，到院10分钟内完成12导联（

2、及以）心电图检查的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：到院10分钟内完成12导联（及以上）急性STEMI患者到院10分钟内心电图检查的急性STEMI患者数=100%完成12导联（及以上）心电图检查率同期急性STEMI患者总数意义：评价医院对急性STEMl患者检查评估的及时性、规范性。说明：到院指到达急诊或门诊（下同）。指标二、急性STEMl患者到院1小时内阿司匹林治疗率（CVD-STEMI-02）定义：单位时间内，到院1小时内给予阿司匹林治疗的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：到院1小时内给予阿司匹林急性STEMl患者到院1小时

3、内=治疗的急性STEMI患者数XIO0%阿司匹林治疗率同期急性STEMl患者总数意义：评价STEMI急性期规范化诊疗情况。指标三、急性STEMl患者到院1小时内P2Y12受体拮抗剂治疗率（CVD-STEMlT）3）定义：单位时间内，到院1小时内给予P2Y12受体拮抗剂治疗的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：到院1小时内给予P2Y12受体拮抗剂急性STEMI患者到院1小时内=-性STEMl患者数一.%P2Y12受体拮抗剂治疗率同期急性STEMl患者总数意义：评价STEMI急性期规范化诊疗情况。指标四、发病24小时内急性STEMl患者再灌注治疗率(CVD-STEM

4、I-04)定义：单位时间内，发病24小时内接受再灌注治疗的急性STEMl患者数，占同期发病24小时内急性STEMI患者总数的比例。计算公式：发病24小时内接受再灌注治疗的发病24小时内急性STEMI患者急性STEMl患者数“=100%再灌注治疗率同期发病24小时内急性STEMl患者总数意义：评价医院对急性STEMl患者救治的规范性。说明：再灌注治疗方式包括：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓。指标五、发病24小时内急性STEMl患者到院90分钟内进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例(CVD-STEMl-05)定义：单位时间内，发病24小时内急性STEMl患者中，从到院至进行直接P

5、Cl治疗导丝通过靶血管(DoOrtoDeVice,DTD)的时间小于等于90分钟的患者数，占同期发病24小时内急性STEMl患者总数的比例。计算公式：发病24小时内急性STEMl患者中发病24小时内急性STEMI患者到=DTD的时间小于等于9。分钟的患者数9。院90分钟内进行直接PCl的比例同期发病24小时内急性STEMI患者总数意义：评价医院对急性STEMl患者救治的及时性。指标六、发病24小时内急性STEMl患者到院30分钟内给予静脉溶栓治疗的比例(CVD-STEMl-06)定义：单位时间内，发病24小时内急性STEMl患者中，从到院至给予静脉溶栓药物(DoortoNeedle,DTN)时

6、间小于等于30分钟的患者数，占同期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的急性STEMl患者总数的比例。计算公式：发病24小时内急性STEMl患者中发病24小时内急性STEMI患者=DTN时间小于等于前分钟的患者数同XH)O%到院30分钟内给予健脉溶栓治疗的比例期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的急性STEMl患者总数意义：评价医院对急性STEMl患者救治的及时性。指标七、急性STEMl患者到院24小时内B受体阻滞剂治疗率(CVD-STEMI-07)定义：单位时间内，到院24小时内给予B受体阻滞剂治疗的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式:到院24小时内给予受体阻滞剂急性S

7、TEMl患者到院24小时内治疗的急性STEMI患者数同=100%B受体阻滞剂治疗率期急性STEMI患者总数意义：评价STEMI急性期规范化诊疗情况。指标八、急性STEMl患者住院期间应用超声心动图(UCG)评价左心室射血分数(LVEF)的比例(CVD-STEMI-08)定义：单位时间内，住院期间通过UCG评价LVEF的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：住院期间通过UCG评价LVEF的急性STEMl患者住院期间应用=_例STEMl患者数一.%UCG评价LVEF的比例同期急性STEMI患者总数意义：评价STEMI急性期规范化诊疗与评估情况。指标九、急性STEMl患

8、者出院阿司四林使用率(CVD-STEMI-09)定义：单位时间内，出院使用阿司匹林的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：出院使用阿司匹林急性STEMl患者出院的急性STEMl患者数=100%阿司匹林使用率同期急性STEMI患者总数意义：评价STEMI二级预防情况。指标十、急性STEMl患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率(CVD-STEMI-10)定义：单位时间内，出院使用P2Y12受体拮抗剂的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：出院使用P2Y12受体拮抗剂急性STEMl患者出院的急性STEMl患者数=100%P2Y12受体拮抗剂使

9、用率同期急性STEMl患者总数意义：评价STEMI二级预防情况。指标十一、急性STEMl患者出院B受体阻滞剂使用率（CVD-STEM1-11）定义：单位时间内，出院使用B受体阻滞剂的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：出院使用B受体阻滞剂急性STEMl患者出院的急性STEMI患者数B受体阻滞剂使用率=同期急性STEMI患者总数00%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十二、急性STEMl患者出院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）或血管紧张素Il受体拮抗剂（ARB）使用率（CVD-STEMI-12）定义：单位时间内，出院使用ACEI或ARB的急性STEMl患者数

10、，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：出院使用ACEI/ARB急性STEMl患者出院_的急性STEMI患者数同ACEI/ARB使用率一期急性STEMI患者总数“100%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十三、急性STEMl患者出院他汀类药物使用率（CVD-STEMI-13)定义：单位时间内，出院使用他汀类药物的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：出院使用他汀类药物急性STEMl患者出院_的急性STEMI患者数他汀类药物使用率一同期急性STEMl患者总数xl00%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十四、急性STEMI患者住院死亡率(CVd-STE

11、MI-U)定义：单位时间内，住院期间死亡的急性STEMl患者数，占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：住院期间死亡的急性STEMl患者住院_急性STEMl患者数死亡率=同期急性STEMl患者总数X10%意义：评价医院STEMI诊疗的整体水平。指标十五、急性STEMl患者出院后30天内非计划再入院率(CVD-STEMIT5)定义：单位时间内，出院后30天内，原先无计划再入院，而因任何原因再次入院的急性STEMl患者数，占同期出院的急性STEMl患者总数的比例。计算公式：出院后30天内，原先无计划再入院，急性STEMI患者出院后30天内_而因任何原因再次入院的急性STEMI患者数非计划再入

12、院率一同期出院的急性STEMI患者总数XlOO%意义：评价医院STEMI诊疗的整体水平。说明：再次入院的医疗机构不限。指标十六、急性STEMl患者30天死亡率(CVD-STEMI-16)定义：单位时间内，确诊急性STEMI后30天死亡的急性STEMl患者数,占同期急性STEMl患者总数的比例。计算公式：确诊急性STEMI后30天死亡的急性STEMl患者30天=_些STEMl患者数一*。死亡率同期急性STEMI患者总数意义：评价医院STEMI诊疗的整体水平。二、心房颤动指标一、非瓣膜性心房颤动(房颤)患者血栓栓塞风险评估率(CVD-AF-OI)定义：单位时间内，行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患

13、者数，占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估率=栓栓后讦估的W梃房Ml00%同期非翦膜性房颤患者总数意义：评价非瓣膜性房颤患者评估的规范性。说明：血栓栓塞风险评估推荐采用CHA2DS2-VASc评分。指标二、非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率(CVD-AF-02)定义：单位时间内，出院使用抗凝药物的非瓣膜性房颤患者数，占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率=嘉卷2署意义：评价非瓣膜性房颤治疗的规范性。指标三、瓣膜性房颤患者出院华法林使用率(CVD-AF-03)定义：单位时间内，出院使用华法林的瓣膜性房颤患者数，占同期

14、瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：瓣膜性房颤患者出院华法林使用T三三w0%意义：评价瓣膜性房颤治疗的规范性。指标四、房颤患者出血风险评估率(CVD-AF-04)定义：单位时间内，行出血风险评估的房颤患者数，占同期房颤患者总数的比例。计算公式：房颤患者出血风险评估率XlO0%同期房颤患者总数说明：出血风险评估推荐采用HAS-BLED评分、ORBlT评分或ABC评分等。意义：评价房颤患者评估的规范性。指标五、房颤患者左心耳封堵术并发症发生率(CVD-AF-05)定义：单位时间内，左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数，占同期行左心耳封堵的房颤患者总数的比例。计算公式：房颤患者左心耳封堵术并发

15、症发生三三三三意义：评价房颤左心耳封堵手术安全性。说明：左心耳封堵术并发症指：（1）影像学检查确诊的穿刺部位假性动脉瘤；（2）影像学检查确诊的穿刺部位动静脉痿；（3）左心耳封堵术中以及术后72小时内新发或增多的心包积液，且合并下列情况之一：行心包穿刺引流、行外科修补；（4）术中及术后72小时内的脑卒中；（5）封堵器脱位。三、心力衰竭指标一、心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率（CVD-HF-OI）定义：单位时间内，入院24小时内进行利钠肽检测的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：入院24小时内进行利钠肽心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率=检测的：力衰竭患者数X100%同期心力衰竭患者总数意义：评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。说明：利钠肽检测包括N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）和B型利钠肽（BNP）o