慢性泪囊炎诊疗常规.docx

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慢性泪囊炎诊疗常规【概述】慢性泪囊炎因鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液潴留于泪囊内，伴发细菌感染所致。常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔离偏曲、下鼻甲肥大等有关。【临床表现】1、泪溢，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。2、挤压泪囊区有分泌物溢出，该区可有局部肿胀，轻度压痛或不明显；泪小管阻塞者有时可扪及囊性肿物即黏液性囊肿。3、冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物返流。4、可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹。5、X线泪道造影检查可了解泪囊的大小及阻塞部位。【诊断】根据病史及临床表现可以明确诊断。【鉴别诊断】1、泪小管狭窄阻塞主要表现为泪溢，但无黏液脓性分泌物溢出。2、泪小管囊肿主要累及泪小管部位。3、泪囊肿物可触及实性肿物。泪囊炎的肿胀区在内眦韧带之下，如果内眦韧带之上出现肿块,应怀疑泪囊肿物。【治疗】1、眼部滴用抗生素滴眼液，每日46次。滴药前应先挤出分泌物。2、可用生理盐水加抗生素滴眼液冲洗泪道，每周12次。3、在上述治疗基础上，待泪囊冲洗干净后可用泪道探针试探通鼻泪管，或采用激光泪道疏通治疗。4、上述治疗无效时可行手术治疗，常采用泪囊鼻腔吻合术，或鼻内镜下鼻腔泪囊造口术。若患者高龄，或有泪囊鼻腔吻合术的禁忌证时可改行单纯泪囊摘除术。