胆囊息肉诊疗常规.docx

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1、胆囊息肉诊疗常规【概述】胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。胆囊息肉可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，其中以非肿瘤性息肉最为常见，如：胆固醇性息肉或炎性息肉等。【诊断要点】1症状：常在体检时发现。2体征：无明显症状，在体检时发现，查体一般无明显体征。3辅助检查：超声示胆囊内强回声光团，无声影，不随体位移动。【诊断依据】1体检发现胆囊息肉。2超声示胆囊内强回声，无声影，不随体位移动。【鉴别诊断】1胆囊结石：病人常有胆绞痛发作史，超声示胆囊内强回声光团，有声影,随体位移动。2胆囊癌：超声示肿瘤大，广基，肿瘤基底显示浸润迹象。【手术指征】

2、1息肉直径超过Icm的单发病变；2年龄超过50岁的；3腺瘤样息肉或基底宽大；4合并胆囊结石或胆囊壁厚的；5连续超声检查发现增大的；6有症状的胆囊息肉；【手术禁忌症】全身状态不佳，不能耐受手术者。【治疗原则】有手术适应症者应该早期手术治疗，行胆囊切除；无手术适应症者定期门诊复查。【转归判断标准】1痊愈：胆囊切除无并发症。2好转：胆囊未能切除，但临床症状缓解。3加重：临床症状加重。4死亡。【危重症】1手术后出现腹腔出血判断标准：手术后引流管有大量新鲜血引出，伴有血压下降、心率增快。抢救措施：止血药物治疗、开腹止血。抢救成功标准：出血停止，生命体征平稳。2手术后胆汁性腹膜炎判断标准：术后出现腹痛。可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为重，伴有血压下降、心率增快。抢救措施：较轻且腹腔引流通畅者可通畅引流，抗感染治疗；症状较重者抗感染、抗休克同时手术探查。抢救成功标准：感染控制，生命体征平稳。