贵阳市城镇职工基本医疗保险办法》修改前后对照表.docx

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1、附件:贵阳市城镇职工基本医疗保险办法修改前后对照表标主1戈缭吩为f缴内萄礴勒脩用人单位在力理的保线!防,应当按照规定申报缴费，并提供以下资料：（一）符合财务管理要求的财务、会i忖艮表和说明材料；（二）职工工资发放、缴费及退休人员花名册。第用人单位在加鲂保IE应当按照规定申报缴费。一限据中华人民共和国社会保险法第六十条“用人单位应当自行申报、按时足嬲纳社会保（卷费一”，不应当再要求企业提供相二三树居贵州省基本医疗保险业务经办规程（试行），规程中不要求用人单位在办理基本医疗保险登记后，提供第一项、第二碱定资料。未按照优化营商环境和放管服相关精神，可取消单位提供第一项、第二项规定资料。基于上述情况，

2、删除了本条中第一项、第二项的规定。笫十条用人单位于每月25日前到所登记摊应经刎峭按时足额缴纳本医疗保险费。职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，由单位代扣懒。用人单位参保人员发生增檄动的，于每月15日前到所登记相应经力制构力理参保人员增殿动手续。笫十条用人靴疆朝到所跳的相应医疗保险费征收机构按时足额缴纳基本医疗保电费。职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，由单位代扣三o用人单位参保人员发生增减变动的，于每月15日前到所登记相应经办相钠理参保人员增减变动手续。我市城镇职工基本医疗保险费已按照国家、省、市关于社会保险费统一征收的相关要求移交税务部门进行征收，税务部门系统统一设置全省各医保统筹区缴费截止时间

3、为每月月底最后一天，目前仅有我市的缴费截止时间与全省其他医保统筹区域不一致，故作相应修改。第十二条用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其他原因终止的，依照有关法律、法规的规定,消第十二条用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其他原因终止的，依照有关法律、法规的规定，-f三省医疗保局关f一职建的保险缴费年限有关事宜的通知（黔医保发（2021）85号）中第三大点偿其所欠缴的基本医疗保险费及其利息,并按照原在职职X的缴费基数,为职X足额缴纳不少于1年的皇本医疗保险费。同时,还应当按照用人单位实际退休趣,以本市上一年度参保退休人员个人年均基本医疗费用为基数预留10年的基本医疗保险费，且一次清偿其所欠缴的基本

4、医疗播费及其利息，并在人单位依法终止前按照原在职职工的缴费基数,为在职职工足敏纳12个月的基本医疗保险费。“享受退休医保待遇的条件”中规定，“其职工医保参保缴费年限符合下列条件之一的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受职工医保待遇”；第四大点“未达到享受退休医保待遇条件的处理办法”中规定，“职工医保实际缴费年限未达赳B檄定,一次性超蛭M定阴艮o二三合贵阳市中级人民法院在力邂破产案件中发现：本条中“还应当按照人单位实际退休人数，以本市上一年度参保退休人员个人年均基本医疗费用为基数预留10年的基本医疗保险费，且一次性缴清”的规定，因近年来企业经营状况不良面临破产的情况不少，为参保退休人员个

5、人预留K）年的基本医疗保险费难度大，难以操作执行，甚至会引发矛盾纠纷，故市中级人民法院建议作相应修改。基于上述情况，结合省医疗保障局的上述规定和市中人民法院的建议，作相应修改。第十六条相应经办机网安照居忌fr份证号码和社会保险编码,为参保人员建立个人账户。个人原户归个人所有，不得透支结余资金可以结转使用利个由下列资金构成：（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费；（二）用人单修呦的基医疗倒佥费划入个人妒解（三）个W3利息武第十六条相应经力树嫩照居民身份证号码和社会保卷编码，为参保人员建立个人账户。个人账户归个人所有，不得透支，结余资金可以结转使用和依法继承。个人账户由下列资金构成：（一）职工个人缴纳

6、的基本医疗保卷费;（二）个人账户利息、收入。结合*阳市人民政府办公厅关于E暧安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知（筑府办发（2022）18号）第二大点第（二）项的规定，单位缴纳的基本医疗保卷费全部计入统筹基金，为此，删除本条第二项“用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人颗部分”的规定。第十七条用人单三三J医疗情佥费按照规比例划入个人账兑第十七条工的个体工商户,未在用人单位参加基本医疗保险非全日制从业人员以及其他灵活结合贵阳市人民政府办公厅关于E或哪隈安建立健全职T基医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知（筑无雇工的个体工商户,未在用人单位参加基本医疗保险非全日制从业人员以及其

7、他灵活就业人员参加职X基*医疗保险的,个人账/找账比例按照本市相关政策执行。就业人员参加职工基本医疗保险的，个人账户划帐比例按照本市相关政策执行。办发（2022）18号）第二大点第（二）项的规定，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，为此删除本条第一款“用人单位缴纳的基本医疗保险费按照规定比例划入个AM用的规定。第十八条用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按照本办法第十七条规定划入个人版外,其余l粉用于建立基本医疗保险统筹基金,统筹基金由相应经力树笫十条用人单像物的基m郑佥费用于建立基本医疗保险统筹基金，统筹基金由相应经办机构统TJ使用。结合保阳市人民政府办公厅关于印发哪日贵安建立健全职工基本

8、医疗保门诊共济保障机制实施方锄通知（筑府办发（2022）18号）第二大点第（二）项的规定，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，为此，对本条作了相应修改。第十九条个人账户资金主要用于支付定点医疗机构门诊基本医疗费用、住院医疗费用中个人负挂的基本医疗费用、在定点零售药店购药的费用。统筹基金主要用于支付保完治疗、病种门诊治疗由基本医疗费用。笫十九条个人账户资金主要用于支付下列费用：（一）参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的基本医疗费用、住院医疗费用中由个人负担的基本医疗费用和在定点零售药店贝嫡的费用;（二）参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店

9、购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。统筹基金主要用于支付住院治疗、普通、彩治疗、慢场及特殊病种门诊治疗的基医疗费用。T根据省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知（黔医保发（2021）49号）的规定，将多发、常见的慢性病纳入慢性病门诊保障制度，符合条件的参保人员在门诊发生的慢性病医疗费用，由统筹基金按规定予以支付。二三合市人胭府办公厅关于印发贵PE安建健全职T本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知（筑府办发12022）18号）的规定：一是建立普通门诊解保障机制，从2023年1月1日起，职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围；二是

10、规范个人账户使用范围，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的赫范围内自付费用，可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。鉴于本条规定的个人账户资金和统筹基金支付范围与上述文件规定的支付范围不协调，为进一步保护参保人员及其家属的合法权益，作了相应修改。笫三十六条大额医疗费用补助，实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前，足缴纳全铀大额医疗补助费。用人单位和参保人员未缴纳的,不得享受大额医疗费用补助。第三H条大额医疗费用补助，实行一年一保。用人单位和参保人员应当按时足额缴纳全年的大额医疗补助费。用人单位和参保人员未缴纳的，不得享受大额医疗费用补助。我市城镇职工基本医疗保险费，日安照国家、省、市关于社会保险费统一征收的相关要求移交税务部门进行征收，税务部门系统统一置全省各医保统筹区缴费截止时间为每月月底最后一天,目前仅有我市的缴费截止与全省其他医保统筹区域不一致，故作相应修改。