C-反应蛋白（CRP）指标临床应用价值.docx

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1、反应蛋白（CRP）指标临床应用价值CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中浓度很低（V5mgL）,而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。一、主要应用范围1.器质性疾病的筛选；2 .急性或慢性炎症如伴有细菌感染；3 .自身免疫或免疫复合物病；4 .组织坏死和恶性肿瘤。二、临床应用价值感染的诊断与鉴别 CRP在细菌感染发生后6-8h即开始升高，24-48h

2、达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常； CRP在病毒感染时无显著升高；革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP,有时高达500mgL;革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mgL左右；病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mgL,极少超过在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺普合成酶正常；在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺昔合酶水平升高。预测将来心肌梗死及卒中的危险性c-反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，c-反应蛋白水平可预测将来心肌梗死及卒中的危险性。C-反应蛋白含量2.1mgL的人与100mgL,强烈提示细菌感染，如化脓性支气

3、管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50mgL; 心血管病，在疼痛开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。代谢综合征代谢综合征分组，根据CRP水平可分为：低危险组,3mgLo妇产科 盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高； 盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性； 诊断胎膜早破宫内感染；胎膜早破时，如母亲CRP在产前6T9h超过50mgL,可作为出现原位腺癌（AIS）的标准；产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。儿科 新生儿脓毒血症出生3天前CRP10mgL表示感染；如果CRP在24h内没有超过IOnIg/L,多无新生儿感染。 小儿发热患病超过12h,CRP显著40mgL,红细胞沉降率（ESR）显著30mmh应关注为细菌性感染。 脑膜炎CRP20mgL提示为细菌感染的可能；100mgL时具有细菌感染诊断价值；结脑CRP在20-60mgL,成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。