蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)诊疗常规.docx
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蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)诊疗常规一、临床应用:指把局麻药注入蛛网膜下腔,主要作用部位在脊神经前根和后根。对于下肢及下腹部的手术是一种简单易行、行之有效的麻醉方法。二、适应症:下腹部及盆腔手术,肛门及会阴部手术和下肢手术。三、禁忌症:中枢神经系统疾病及精神病患者,全身严重感染,穿刺部位有炎症,脊柱外伤畸形,休克的病人,老年人并有心血管疾病及小儿等。四、麻醉前准备:备好腰麻包、麻醉药品、麻醉机及其他插管急救设备。五、操作方法:L取侧卧位或坐位,确定穿刺点(L23或L34),打开消毒包戴手套及准备麻醉药品。2.消毒后,穿刺点用05%1%普鲁卡因作局麻。3.用左手母、食指固定穿刺点皮肤,将穿刺针在棘突间隙中点与病人背部垂直,针尖稍向头侧做缓慢刺人。当针穿过黄韧带时,有落空感,断续进针少许,拔出针芯有脑脊液流出。4.将局麻药注入后,拔出穿刺针(配方有:1%的卡因、10%葡萄糖及3%麻黄素各1ml;05%075%布比卡因8-12mg;2%3%利多卡因loomg)o5.调节麻醉平面,注意观察病人反应。六、注意事项:影响蛛网膜下腔麻醉阻滞平面调节的因素很多,如果局麻药的配方和剂量已经确定,则穿刺部位、病人体位、注药速度和针口斜面方向就成为调节麻醉平面的重要因素;进行穿刺前,一定要先建立静脉通路:根据手术要求调节麻醉平面,必要时用适量麻醉辅助药,密切观察病情变化,并及时处理。
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