青岛市医疗服务项目价格使用说明.docx

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1、青岛市医疗服务项目价格使用说明青岛市医疗服务项目价格（以下简称医疗价格）包括青岛市医疗服务价格使用说明二级及以上公立医疗机构医疗服务项目价格政府办基层医疗卫生机构医疗服务项目价格部分新增医疗服务价格项目门诊可单独收费一次性医用耗材现行服务项目中已明确医保支付范围的材料青岛市临床用血项目医保支付政策。二级及以上公立医疗机构、政府办基层医疗卫生机构的医疗服务项目及价格分别按照二级及以上公立医疗机构医疗服务项目价格政府办基层医疗卫生机构医疗服务项目价格所列项目及价格执行。一、二级及以上公立医疗机构医疗服务项目价格政府办基层医疗卫生机构医疗服务项目价格设项目编码、财务编码、项目名称、项目内涵、除外内容

2、、计价单位、价格、计价说明、统筹金支付范围九个栏目。（一）项目编码“项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义（具体附后）。（二）财务编码“财务编码”为医疗机构内部财务编码：B-为“床位收入”C为“诊察收入”D-为“检查收入”E为“治疗收入”F为“手术收入”G-为“化验收入”H为“护理收入”I为“卫生材料收入”J一为“输血收入”K为“其他收入”（三）项目名称“项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径+部位（病变）十方法+术式。项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。

3、名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门诊或急诊留观诊察费。（四）项目内涵“项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤），是制定价格的重要参考依据。项目内涵中使用的“含”“不含”和“包括”专门名称，具体含义如下：1 .含：指该医疗服务价格项目根据临床需要应为患者提供的服务内容，不得再单独收费。2 .不含：指该医疗服务价格项目中不包含的服务内容，可以单独收费。3 .包括：指“后面”所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。（五）除外内容“除外内容”是指该医疗服务价

4、格项目根据临床需要所使用的，市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的，可以单独收费的一次性医用耗材。（六）计价单位“计价单位”是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位。例如：“次”“日”“小时”等。（七）价格“价格”是指公立医疗机构医疗服务项目指导性价格。（八）计价说明“计价说明”是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。其中，对于各种手术制备、辅助操作、皮瓣切取等属于配合主操作完成的辅加操作类项目，计价说明均进行了专门标注。（九）统筹金支付范围“统筹金支付范围”是指基本医疗保险统筹金支付的具体项目及具体标准。二、医疗价格中“诊察费”（住院诊察费和住院中医辨证论治除外），已包含挂

5、号费和门诊病历费，因此，门诊病人不再另外收取挂号费和门诊病历费。病人住院天数按计入不计出办法计算。病房内非规定配备的医疗用品（如：一次性枕头、脸盆、婴儿用品等），病人及家属如需要自愿购买，可在院内单设非医疗用品销售窗口，不得由病房代办，费用一律不得计入住院医疗费用，不得使用青岛市医药费专用票据。三、医疗价格除另有说明外，不含药品、临床用血；医疗服务过程中使用的药品、临床用血均可另行收费，价格标准按照本市有关规定执行。四、医疗价格中所称的三类特殊耗材定义如下：1 .特殊健线：指用于神经、血管、肌腱、韧带、内脏、眼球、面颈部等重要部位，愈合功能恢复良好、局部刺激反应小、体内不留存异物、缝合伤口外观

6、完整通畅，缩短手术时间，提高手术质量,减少感染机会，力求达到对重要器官最小损伤程度的缝线。2 .止血材料：指用于颅脑、头面颈、甲状腺、肝胆胰脾肾等部位，血液丰富、手术创面较大、结扎止血无效的、弥漫性渗血手术的一次性止血材料。3 .功能性敷料：指特殊专科使用，具有促进伤口愈合、减少瘢痕、止痛功能的敷料。五、公布部分新增医疗服务价格项目。由医疗机构拟定临时价格，临时价格试用期为两年。试用期满后，对已纳入医保支付范围的，由医保部门会同卫生健康部门根据社会平均成本、市场供求情况、医保基金和社会承受能力等制定正式价格；未纳入医保支付范围的，实行市场调节价。六、“门诊可单独收费的一次性医用耗材”仅限患者单

7、纯在医疗机构门诊购买时使用。除此之外，各医疗服务项目仍按照现行文件规定执行。不得随意扩大门诊可另外收费一次性医用耗材的使用范围。七、医用材料的统筹金支付标准按照以下规定执行：1 .凡材料进价50元者，其费用属于统筹金支付范围；2 .凡材料进价在50-IOoO之间者，须先按10%的自负比例扣除其自付部分的费用，剩余90%的费用进入社会统筹金支付范围；3 .凡材料进价1000元者，必须报送医疗保障部门批准明确最高费用限额后，方可纳入统筹金支付范围；4 .特殊者已在目录中标注其自负比例及最高费用限额。八、临床用血项目医保支付政策按照以下规定执行：1.参保人因患白血病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、

8、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合症等疾病用血时需先自负20%的费用，剩余费用纳入统筹基金支付范围；非上述疾病用血者，费用全自费。5 .临床用血服务费纳入统筹金支付范围。6 .少白细胞红细胞、少白细胞全血、机采少白细胞血小板成分血滤器费用，暂不纳入基本医疗社会统筹金支付范围。项目编码中各字母和数字的含义第1位第2位第3位第4位第5位第6位第7位第8位综合医疗服务章亚类1亚类2亚类3顺序码AA-ZA-ZA-Z0001-9999病理学诊断章亚类1亚类2亚类3顺序码BA-ZA-ZA-Z0001-9999实验室诊断章亚类1分析物标本实验方法顺序码CA-ZAA-ZZ1-900-990-9影像学诊断章亚类1基本

9、操作系统部位顺序码EA-ZA-ZA-ZA-Z001-999临床诊断章系统部位基本操作入路顺序码FA-ZA-Z01-151-901-99临床手术治疗章系统部位基本术式入路顺序码HA-ZA-Z,0-941-991-901-99临床非手术治疗幸系统部位基本操作入路顺序码KA-ZA-Z16-991-901-99临床物理治疗章亚类1亚类2系统部位顺序码LA-ZA-ZB-ZA-Z,0-9001-999康复医疗章亚类1亚类2系统部位顺序码MA-BA-ZA-ZA-Z,0-9001-999辅助操作幸亚类1亚类2亚类3顺序码NA-ZA-ZA-Z0000-9999中医医疗服务章亚类1亚类2亚类3顺序码PA-ZAA-ZZ01-9901-99